根据临床表现和症状不难诊断。在惊恐障碍的诊断中，应注意排除躯体和器质性问题，如频繁发作和预期焦虑，可能误诊为广泛性焦虑症；有些躯体疾病，如二尖瓣脱垂，可能会出现类似惊恐发作的症状，要注意鉴别。在诊断广泛性焦虑时，应排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病或成瘾药物戒断反应引起的继发性焦虑。

1.与正常人在应激状态下的焦虑反应不同，焦虑症以强烈的情绪体验、自主神经症状和运动性焦虑为特征，其焦虑程度和持续时间与实际“刺激”极不成比例。正常人的焦虑反应不会具备以上所有特征。

2.特定的身体疾病可以表现出类似的症状。无论如何，必须充分考虑这种可能性，尤其是当他们的焦虑症状没有合理的心理学解释时。甲状腺机能亢进会导致易怒、不安、震颤和心动过速。此时体检可发现甲状腺肿大、轻微震颤和眼球突出，必要时可检测甲状腺功能。嗜铬细胞瘤和低血糖可引起阵发性焦虑。

其他躯体疾病多通过心理机制导致焦虑，如患者对疾病致命后果的恐惧。这种情况往往发生在患者有特殊原因害怕某些严重后果的时候，比如患者亲属因为相似的临床症状和病程发展而死亡。所以在临床工作中有必要询问患者是否认识其他有类似症状的人。

当广泛性焦虑症表现为躯体症状时，容易被误诊为其他疾病。此时，阴性的实验室检查结果加重了患者的焦虑情绪，而不是缓解，因为这些结果并不能解释严重的临床症状。如果临床医生考虑到焦虑症状的多样性，意识到表2所列的心悸、头痛、尿频、腹部不适等症状可能是广泛性焦虑症的临床表现，类似的误诊可以大大减少。

3.精神分裂症患者有时主诉焦虑而无明显精神病症状，甚至在直接询问下否认。但仔细询问症状产生的原因可以减少误诊，因为患者会暴露一些奇怪的想法，比如认为周围有威胁性的影响。焦虑症状可见于多种精神疾病，但不是该类精神疾病的主要临床相，其焦虑内容与其他精神疾病的主要症状无内在联系。需要注意的是，它可以与抑郁症区分开来。焦虑和抑郁可以相互伴随，诊断往往依赖于对其发生顺序的分析和严重程度的比较。因此，在这两种疾病的诊断中，应十分注意病史的收集和症状的观察。

4.与焦虑症状相比，抑郁症的抑郁症状更严重，同时症状出现的顺序也不同。焦虑症状首先出现在广泛性焦虑症中。因此，询问病史时应同时询问患者及家属，以明确诊断。有时伴有激越的抑郁发作会被误诊为焦虑，但仔细询问其抑郁症状可以减少误诊。抑郁症往往表现为明显的焦虑或激动，而广泛性焦虑患者往往因为长期紧张而生活不愉快。鉴别要点如下:广泛性焦虑症患者通常先有焦虑症状，长期患病后逐渐感到生活不愉快；没有重日轻夜的心情变化；经常难以入睡，睡眠不稳定，但很少早醒；自主症状没有抑郁症丰富；往往食欲不受影响；更重要的是，这种病的患者并不像抑郁症那样对事物不感兴趣或不开心。但非典型抑郁症的鉴别诊断可能更困难。当抑郁和焦虑症状明显，且分别符合两种疾病的诊断标准时，同时作出下两种诊断。此外，应与该病相区别的精神障碍还有躯体化障碍、人格解体障碍等。

在神经症的症状中，这种混合的情况很常见。这时候就要明确哪种症状为主，做出相应的诊断。但需要注意的是，抑郁症状是危险的，可以导致自杀，所以要掌握优先诊断抑郁症的原则。

5.阿尔茨海默病和老年痴呆症。有时这些患者抱怨焦虑，临床医生经常忽视伴随的记忆障碍或将其归咎于注意力不集中。

6.精神活性物质、酒精戒断反应或滥用咖啡因都会导致焦虑。如果病人隐瞒病史，往往会导致误诊。如果患者反映早晨焦虑特别严重，则表明酒精依赖(此时戒断反应往往很明显)，但有时抑郁症继发的焦虑也在早晨很明显。