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张宇
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知识库 多发性骨髓瘤的症状表现是什么
多发性骨髓瘤的症状表现是什么
发布时间:2023-01-23
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在对多发性骨髓瘤的认识上,人们还存在一些问题,比如只知道表面症状而不深入,不知道自己为什么会得这种病,等等。专家表示,一定要掌握多发性骨髓瘤的症状。让我们来了解一下这种疾病的一些症状。

1.尿酸过多

尿酸升高> 327μmol/L在MM中较为常见,北京协和医院91例MM中,61例(67%)伴有高尿酸血症。血尿酸升高是肿瘤细胞分解产生的尿酸增加,肾脏排泄的尿酸减少的结果。虽然尿酸升高很少引起明显的临床症状,但可引起肾脏损害,应预防和治疗。

2.神经系统损伤

病理性骨折引起的细胞浸润、肿瘤压迫、高钙血症、高粘滞综合征、淀粉样变和机械性压迫都可以成为神经系统疾病和症状的原因。神经系统症状多种多样,既可表现为周围神经病和神经根综合征,也可表现为中枢神经系统症状。胸腰椎压迫性病理性骨折可导致截瘫。北京协和医院125例中,神经系统疾病12例,周围神经病3例,神经根损害3例,颅内损害2例,脊髓压迫性截瘫4例。

3.淀粉样变性

免疫球蛋白轻链和多糖在组织和器官中沉淀的复合物是该病的淀粉样变。受影响的组织和器官往往是广泛的,如舌、腮腺、皮肤、心肌、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肾上腺、肺等。,可引起舌肥大、腮腺肿大、皮肤肿块或苔藓、心肌肥大、心脏增大、腹泻或便秘、周围神经病变、肝脾肿大、肾功能不全等。淀粉样变的诊断依赖于活检病理,包括形态学、刚果红染色和免疫荧光。欧美报道的MM淀粉样变发病率为10% ~ 15%,我国发病率为1.6% ~ 5.6%。淀粉样变损害正中神经引起的腕管综合征在西方国家很常见,但在中国未见报道。

4.血钙过多

血钙升高是骨骼破坏的结果,导致血钙逸入血液,肾小管钙分泌减少,单克隆免疫球蛋白与钙结合。关于高钙血症的发病率有不同的报道。欧美MM患者高钙血症的发生率在确诊时为10% ~ 30%,病情进展时可达30% ~ 60%。我国MM患者高钙血症发病率约为16%,低于西方国家。高钙血症可引起头痛、呕吐、多尿、便秘,严重时甚至心律失常、昏迷甚至死亡。肾脏内的钙沉积会造成肾脏损伤,严重时会引起急性肾衰竭,威胁生命,因此需要紧急治疗。

5.高粘度综合征

血液中单克隆免疫球蛋白的异常增加,一方面包裹红细胞,降低红细胞表面负电荷之间的排斥力,导致红细胞聚集,另一方面增加血液粘度,特别是血清粘度,引起血流不畅,造成微循环障碍,产生一系列临床表现,称为高粘综合征。常见症状有头晕、头痛、眩晕、视力障碍、四肢麻木、肾功能不全,严重时可导致意识障碍、癫痫发作,严重时甚至昏迷。眼底检查可见视网膜静脉像“香肠”一样扩张,伴有出血和出血。由于免疫球蛋白包裹在血小板和凝血因子的表面,影响其功能,血流减慢,损伤毛细血管壁,往往容易出血,尤其是粘膜出血(鼻腔、口腔、胃肠粘膜)。在老年患者中,血液粘度增加、贫血和血容量扩张可导致充血性心力衰竭。雷诺现象也会发生。

高粘滞综合征的发生不仅与血液中免疫球蛋白的浓度有关,还与免疫球蛋白的类型有关。当血液粘度(血浆或血清粘度)超过正常水平的3倍,且血液中单克隆免疫球蛋白浓度超过30g/L时,易发生高粘度综合征。在各种免疫球蛋白类型中,IgM相对分子量大,形状不对称,有聚集倾向,因此最容易引起高粘滞综合征。其次,IgA和IgG3容易形成多聚体,所以也容易引起高粘综合征。

6、肝脾肿大及其他

肿瘤浸润和淀粉样变性导致肝脾肿大。半数以上的患者常见肝脏,约20%的患者常见脾肿大。一般肝脾稍有肿大。一般淋巴结不肿大。少数患者可出现关节痛,甚至关节肿胀、类风湿结节,这些都是骨关节淀粉样变的表现。瘙痒、红斑、坏疽性脓皮病和多毛症等皮肤损害仅见于少数患者。个别患者患有黄瘤,这被认为是单克隆免疫球蛋白和脂蛋白结合的结果。

以上六种临床症状是关于多发性骨髓瘤的相关知识。看完了,你知道吗?专家建议,摆脱这种疾病的最好方法是尽早治疗。此外,还要做好护理,比如在饮食上多吃清淡的食物,等等。


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