对于大肠癌的治疗，首先要抑制癌细胞的扩散。此外，大肠癌还会导致内分泌系统的紊乱和消化系统的坏死。所以在治疗过程中要尽量保证营养的供给。以下是治疗大肠癌的主要方法。

1.结直肠癌的外科治疗

手术原理:随着大肠癌发病率的逐年上升，各种新技术、新疗法不断出现。但就目前情况来看，手术仍然是治疗大肠癌最有效的方法。大肠癌手术的基本原则和肿瘤手术的基本原则是一样的。总的来说是三个原则:激进、安全、功能。其中，肿瘤可切除时，首先遵循根治原则，兼顾安全性，最后尽可能考虑功能性原则。

手术治疗:

①大肠癌的手术方法:

A.局部切除:局部切除是指肿瘤所在区域肠壁的部分切除。适用于早期浅表性结肠癌和局限于粘膜或粘膜肌层的良性肿瘤。部分位于黏膜肌层和黏膜下层的恶性肿瘤，少数情况下可出现区域性淋巴结微转移和转移，单纯局部切除可能达不到根治的要求。在这种情况下，应谨慎采用局部切除术。局部切除范围可包括肠壁全厚，切缘距肿瘤不小于2cm。也可进行内镜黏膜切除术，或通过扩肛术切除黏膜层、黏膜下层和部分肌层。

B.肠段切除术:肠段切除术是指切除一定长度的包括肿瘤在内的肠管。一般要求上下切缘与肿瘤的距离不小于5.0cm肠段切除肿瘤应包括相应的系膜切除，即满足DL的要求。适用于较大的良性肿瘤和部分局限于粘膜下层和浅表肌层而无淋巴结转移的癌。

C.根治性手术:根治性手术或绝对根治性手术是指手术完全切除肿瘤，切除区域淋巴结，但组织学检查各切缘无癌残留。

D.联合脏器切除:结肠癌联合脏器切除适用于邻近器官受侵的病例，常作为一种根治术。但在某些情况下，如癌侵及其他器官，梗阻或穿孔，或内瘘，术后生存预期长，即使已发生远处扩散，姑息性联合脏器切除仍是可行的。

E.姑息性肿瘤切除:绝对姑息性肿瘤切除是指肉眼观察有肿瘤残留者。如果已经有腹膜、肝脏、非区域性远处淋巴结转移，不可能切除全部转移灶。相对姑息性肿瘤切除(或相对根治性切除)，虽然是根治性手术，术中肉眼可判断肿瘤已完全切除，但术后组织学上证实有切缘、残留肿瘤基底或最高级别淋巴结转移切除。

2.结肠直肠癌的放射治疗

(1)治疗的分类:根据治疗的性质和目的，放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。

(2)放射治疗:

①术前放疗:术前放疗在直肠癌综合治疗中的地位逐渐得到肯定。

②术后放疗:术后5年内死于直肠癌复发转移的患者中，约有一半死于局部复发。如直肠癌术后盆腔、吻合口、会阴局部复发，ⅱ期患者可达20% ~ 40%，ⅲ期患者可达40% ~ 70%。因此，如何预防和治疗局部复发仍然是大肠癌研究的重点。目前，虽然对术后放疗的疗效有不同的报道，但直肠癌术后放化疗联合仍是标准的辅助治疗。

一般来说，术后放疗开始越早越好，术后2个月内开始越好。由于术后局部复发率低，ⅰ期患者无需加放疗。ⅱ、ⅲ期患者，尤其是病变侵犯明显、区域淋巴结转移较多、术后局部残留者，往往需要术后放疗。

③“三明治”放疗:术前一天或术前一天早上给予5Gy的辐射，使癌细胞活性减弱，然后进行手术。若术后病理检查为Dukes B或C期，则术后给予45Gy/5周放疗。Dukes B或C期患者术前15Gy/5次，术后40Gy/20次。Mohiuddin报道，采用“三明治”治疗的患者5年生存率为78%，与单纯手术治疗的患者(34%)有显著差异。近年来，由于治疗前后间隔时间长、缺乏完整性、辐射剂量难以掌握等原因，该方法的应用趋于减少。

(3)肛门癌的放化疗:肛门癌约85%为鳞状细胞癌，鳞状细胞癌对放化疗敏感。5-FU、丝裂霉素和顺铂等化疗药物已被证明具有放射增敏作用。鉴于此，“放化疗”已成为欧美国家治疗肛门鳞状细胞癌的首选方法，并取得了良好的效果。

(4)放射反应及其治疗:放疗后每2 ~ 3个月随访一次，并进行常规检查，了解放疗后的反应及并发症，及时治疗。

术前放疗剂量≥40Gy可明显延缓会阴伤口愈合，但愈合质量无变化。Wassif等报道了一组随机试验的结果，即术前放疗的死亡率和并发症均等于零。如果放疗时能充分遵守分次、分剂量、剂量-体积效应等放射生物学基本原理，那么术前放疗几乎不会出现并发症，同时也不会因为术前放疗而增加术后患者的并发症。

术后放疗可使会阴部瘢痕变硬或有轻度肠炎、膀胱炎，一般对症治疗后可缓解。

3.大肠癌术后复发转移的治疗

结直肠癌根治术后，约40%的患者有复发和转移。在这些复发转移的患者中，20% ~ 30%为局部复发，50% ~ 80%为远处转移。一般结肠癌容易出现远处复发，而直肠癌容易出现局部复发。约80%的远处转移患者，病灶仅限于腹部，而最常见的远处转移部位是肝脏，其次是肺、骨和脑。只有不到15%的患者出现单个部位的复发转移肿瘤，有再次根治性切除的可能。局部复发病灶应选择是否再次手术，并根据病变累及范围决定手术方式和范围。如果肝转移患者除肝外无复发或转移，肺转移患者除肺外无复发或转移，则转移灶的数量和范围将决定能否手术，并加化疗等综合治疗。一般20% ~ 30%的肝转移瘤和10% ~ 20%的肺转移瘤可以手术切除。在大多数报道中，切除后的总体5年生存率为20% ~ 30%。因此，随访中发现的肝、肺转移癌应酌情手术切除。对于不能切除的，如果化疗后有效，部分患者仍有可能获得切除治愈的机会。

(1)局部区域复发的治疗:据文献报道，大肠癌一般根治术后，局部区域复发率约为1/3。

(2)肝转移的治疗:肝脏是大肠癌最常见的转移部位。文献报道40% ~ 50%的大肠癌可同时或不同程度肝转移，20% ~ 25%的转移灶局限于肝脏。虽然以往文献报道肝转移预后差，平均生存期不到18个月，但近年来由于综合治疗的应用和化疗药物的发展，大肠癌在积极治疗肝转移后，5年生存率仍可达到35%左右。

(3)肺转移的治疗:肺也是大肠癌腹膜外转移最常见的部位之一，占全部大肠癌的10% ~ 20%。肺转移常伴有全身转移。x线检查可为肺转移瘤的诊断提供有价值的信息，CT检查可正确估计肺部病变的数目和部位，纤维支气管镜刷检或针吸活检可鉴别病理类型，痰液细胞学也可提供参考，但阳性率较低。

(4)卵巢转移的治疗:卵巢转移也是女性大肠癌患者的常见问题，广义上属于Krukenberg瘤。据文献报道，大肠癌术中及术后随访发现卵巢转移的几率为3% ~ 25%，其中术中肉眼观察和术后病理检查发现卵巢转移的分别占2% ~ 5%，而卵巢不同步转移的占3% ~ 8%。原发性结直肠肿瘤有一半位于乙状结肠，直肠占25%。b超、CT、MRI可在手术前后发现卵巢转移，但仍可漏诊较小或较早的转移灶，最终确诊依赖病理检查。

总之，大肠癌的治疗需要一个长期的疗程，而在这段时间里，患者在精神上和肉体上都受到了折磨，所以患者家属一定要给予患者足够的关心和照顾。此外，他们还应该注意患者的作息和饮食。