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商建伟
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知识库 急性细菌性痢疾概述
急性细菌性痢疾概述
发布时间:2023-01-15
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细菌性痢疾是儿童常见的肠道传染病,由志贺氏菌引起。临床上主要表现为发热、腹痛、腹泻、急性腹泻,以及伴有粘液和脓血的腹泻。中毒痢疾是细菌性痢疾的一种危重临床类型,其特点是起病急,发展快,病情重,经常惊厥休克,易死亡。必须早期诊断,及时治疗。潜伏期一般为1 ~ 2天。常见起病急,发热39℃以上,继而腹痛腹泻。大便开始为稀便或水样便,之后便数增多,但便量逐渐减少,转为粘液便或脓性血便,一般一天10 ~ 20次,严重者可达20 ~ 30次。经过治疗,症状有望在5 ~ 7天内得到控制。治疗的重点是积极控制感染,可作用于庆大霉素、诺氟沙星、黄连素、头孢菌素等药物。生病期间,孩子要卧床休息,多喝水,吃清淡半流质易消化的食物。注意对患病儿童使用的物品进行消毒。预防:加强对孩子的健康教育,培养孩子“饭前便后洗手”,不喝生水,不洗生水果和烫伤,不吃不干净的食物,尤其是苍蝇爬过的食物。集体单位和幼儿园的炊事员、护士要定期检查大便,做细菌培养。


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急性细菌性痢疾鉴别诊断
应与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠食物中毒及其他致病菌引起的急性肠道感染相鉴别。1.急性阿米巴痢疾的病原体为阿米巴原虫,多为散发但不发热,很少有毒血症状,腹痛较轻,无尿急,继而出现严重腹泻。一天腹泻几次,右下腹压痛。典型的便量多的是暗红色果酱样血便,有腥臭味,白细胞少,红细胞多,有夏-雷结晶和组织溶解阿米巴滋养体或包囊。2.细菌性胃肠食物中毒是由于食用了被细菌和毒素污染的食物而引起的。常见的致病菌有沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。有集体食用同一食物史,在同一潜伏期集体发病。有急性肠胃炎的症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。大便多为水样便、脓血便,很少出现大便急后重的情况。诊断取决于从患者的呕吐物、粪便和可疑食物中培养出相同的致病菌。3.其他致病菌引起的肠道感染在痢疾样腹泻患者中,非志贺氏菌致病菌占较高比例,如侵袭性大肠杆菌、邻近菌、气单胞菌、空肠弯曲菌等,其临床表现与急性细菌性痢疾相似。诊断依赖于粪便中培养的不同致病菌。4.其他应与急性坏死性肠炎、肠套叠相鉴别。
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急性细菌性痢疾是什么病
急性细菌性痢疾是一种通过粪便传播的急性肠道传染病,由志贺氏菌感染引起。典型症状是腹泻,排便次数突然明显增多,并伴有急性下腹痛和高热,大便水样、粘液甚至脓,急后有沉重感。短时间内,患者会出现口干、口渴、皮肤干燥,甚至头晕等脱水症状。严重感染会导致感染性休克死亡。诊断急性细菌性痢疾,需要结合症状、大便常规和大便培养。每个高倍视野有15个以上脓细胞,培养志贺氏菌,即可作出诊断。因此,一旦考虑急性细菌性痢疾,就要紧急就医隔离,选择敏感抗生素治疗。充足充足的疗程,同时积极补液治疗,避免病情加重。
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