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张印星
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知识库 专家讲解幼年类风湿
专家讲解幼年类风湿
发布时间:2023-01-28
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类风湿性关节炎多发生于成年人,儿童期有此类疾病的患者并不常见,但仍有此类患者。无论是常见还是罕见,孩子的家长都要高度重视。儿童期这类疾病的病因通常是由自身免疫组织损伤或变性引起的。

特别是细菌和病毒的一种特殊成分,作为超抗原,与人MHCⅱ抗原具有同源性,可直接与具有特殊可变区β链(Vβ)结构的T细胞受体(TCR)结合,激活T细胞,无需抗原提呈细胞的加工。在超抗原的刺激下,V T细胞被过度激活,导致细胞或细胞因子引起的免疫损伤。自身变性的组织成分(内源性抗原),如变性IgG或变性胶原,也可作为抗原引发针对自身变性组织成分的免疫反应,进一步加重免疫损伤。

幼年类风湿性关节炎(RA)的病理变化JRA病理组织的典型变化是以滑膜组织中淋巴细胞和浆细胞浸润为特征的慢性炎症。JRA类型之间以及JRA病变和成人类风湿性关节炎之间没有显著差异。早期病变关节表现为非特异性水肿、充血、纤维蛋白渗出、淋巴细胞和浆细胞浸润。反复发作后,滑膜组织增厚成蓬松状进入关节腔,附着在软骨上并向软骨延伸形成血管,从而破坏关节软骨;中性粒细胞的蛋白酶也在溶解蛋白质中发挥作用。在病理过程中,淋巴细胞聚集在滑膜中,大量活化的T细胞聚集局部增加炎性细胞因子。

反复、持续的炎症侵蚀关节软骨,导致关节面粘连融合,被纤维性或骨性结缔组织取代,导致关节僵硬、变形。受影响的关节周围可出现肌腱炎、肌炎、骨质疏松和骨膜炎。病灶内淋巴结呈非特异性滤泡增生,生发中心增多,分泌免疫球蛋白和类风湿因子的浆细胞增多。

胸膜、心包、腹膜可见纤维浆膜炎。皮疹中炎症细胞浸润毛细血管,眼部病变可见虹膜和睫状体肉芽肿性浸润。

对于患有此类疾病的孩子来说,使用药物的危害是非常大的,因为很多药物中的成分都是幼儿无法承受的,所以要注意保暖,多运动,这样可以有效的抑制病情。


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