风湿性瓣膜置换的适应症:

首先，瓣膜严重狭窄伴随着瓣膜弹性差。在瓣膜严重狭窄的情况下，如果瓣膜弹性差，不适合介入球囊扩张。在这种情况下，应该选择瓣膜置换手术。

第二，瓣膜功能不全，特别是中度以上，引起血液反流的量比较大。在这种情况下，只能通过手术进行瓣膜置换，以消除反流，恢复心脏的功能。

所以满足以上两个指标就可以考虑换瓣了。如果瓣膜狭窄或关闭不全程度较轻，对心脑功能影响不大，保守治疗即可，不适合瓣膜置换术。