张妮
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外阴恶性颗粒细胞瘤有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-01-25
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临床上一般无特殊症状，大部分偶尔发现，但多见于阴唇，偶尔见于阴蒂。单发和多发结节很少见。通常表现为真皮或皮下孤立的无痛性结节，大小1.5~12cm至12cm不等，质硬。
由于恶性颗粒细胞瘤的核异型性和细胞多形性不明显，而临床上良性颗粒细胞瘤可表现为核多形性和核分裂增多，良性颗粒细胞瘤可为多中心病变，因此很难区分良恶性。尤其需要特别注意的是，恶性颗粒细胞瘤在组织学上是良性的，在生物学行为上是恶性的，因此在转移前往往很难做出诊断。因此，在诊断时，应多取材，多切片，仔细寻找核异型区，并特别注意血管侵犯。有学者提出恶性颗粒细胞瘤的诊断标准应结合组织形态学和免疫组化染色，并认为其应具备:有丝分裂增多；肿块坏死；液泡状核，核仁大；显著的纺锤形；Ki-67>10%且p53阳性。Tsuchida等(1997)认为有丝分裂的异常最能预测恶性肿瘤的临床行为，但细胞核的异常和局部浸润不能作为恶性肿瘤的诊断标准。
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