顽固性心力衰竭应与下列疾病相区别:

支气管哮喘，重度左心衰患者，常合并心源性哮喘，应与支气管哮喘相鉴别。心源性哮喘在器质性心脏病患者中更常见。当攻击发生时，你必须坐起来。严重者肺部有干湿罗音，甚至咳出粉红色泡沫痰。支气管哮喘多见于青少年，且有过敏史。发作时双肺可听到典型的喘息声，咳出白色粘液痰后呼吸困难常可缓解。血浆脑钠肽水平的测定对鉴别心源性哮喘和支气管哮喘有很大的参考价值。

2心包积液、缩窄性心包炎，由于腔静脉回流受阻，还可引起颈静脉扩张、肝肿大、下肢水肿等。根据病史、心脏和外周血管体征，可通过超声心动图确诊。

3肝硬化腹水并下肢水肿应与慢性右心衰竭相鉴别。除了心脏病的基本体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉扩张等上腔静脉回流受阻的体征。