溃疡性肠炎怎么办？

贫血、白细胞增多、血沉增高、实验室检查C反应蛋白增高，都说明溃疡性结肠炎处于活动期。当怀疑巨细胞病毒感染时，应进行血清巨细胞病毒IGM和DNA检测。粪便中肉眼常可见粘液性脓血，镜检可见红细胞和脓细胞，急性发作时可见巨噬细胞，钙卫蛋白升高提示结肠黏膜炎症处于活动期。应重视粪便的病原学检查，排除感染性结肠炎。疑似感染艰难梭菌可通过培养、毒素检测和核苷酸PCR确诊。

结肠镜检查是溃疡性结肠炎鉴别诊断的重要方法之一。检查时应尽可能观察全结肠和末端回肠，以确定病变范围，必要时取活检。溃疡性肠炎是一种连续的弥漫性分布，从直肠开始到近端。内镜下可见粘膜改变，粘膜血管模糊，紊乱或消失，充血，水肿，易碎，出血及脓性分泌物附着。明显病变可见弥漫性糜烂和多发性浅表溃疡。慢性病变常有黏膜增厚、细颗粒、炎性息肉和桥黏膜。在反复溃疡愈合瘢痕形成过程中，结肠变形缩短，结肠袋变形变浅或消失。x线钡灌肠不是检查的首选，但可以作为结肠镜检查不能进行时的补充。

主要X线表现为黏膜增厚及颗粒状改变，多发性浅溃疡，表现为管壁边缘粗糙呈毛刺状或锯齿状，或炎性息肉，表现为多个小圆形或椭圆形充盈缺损，肠管变短，结肠囊消失，肠壁硬化，可呈铅状。重症患者禁用钡灌肠检查，以免加重病情。