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张忠
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知识库 急性心衰的临床表现
急性心衰的临床表现
发布时间:2023-01-20
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急性心力衰竭的临床表现主要分为以下几点:

1.表现为疲劳、运动量减少、心率加快。增加的心率可能在原有基础上增加15~20次/分钟左右。

2.运动后可能出现呼吸困难。晚上睡到半夜可能会让你一觉醒来气闷,这种情况叫做阵发性呼吸困难。严重者可出现卧位不均匀,即所谓端坐呼吸。

3.最严重的患者发生心源性休克时,心率可达100次/分以上,并会咳出大量粉红色泡沫样痰,伴有四肢冰冷和冷汗。

4.检查心脏时,心脏听诊可闻出舒张早期或中期的奔马节律;肺部听诊时,两肺底部可清楚听到湿罗音、干罗音或喘息声。

5.合并急性肺水肿时,起病非常迅速,可突然出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。


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急性左心衰临床表现
急性左心衰竭主要是由于急性的心脏病变,包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性的心脏负担过重而出现的左心功能衰竭,具体表现如下:1、最主要的突出表现是呼吸困难,表现为劳力性的呼吸困难,在日间行走过程当中活动量增加而出现的,会随着病情的加重,活动量越来越低。2、夜间阵发性的呼吸困难,在夜间睡眠当中憋醒需要坐起。最严重的表现为端坐呼吸,患者在平卧时候很快出现呼吸困难,需要坐起或者需要半卧位、高枕卧位,才能够保证基本的呼吸。3、由于左心衰竭灌注不足,患者同时还会感觉到乏力、虚弱,甚至表现为焦虑、谵妄。4、也可以表现为尿量的减少,由于急性左心衰竭带来肾脏的血流量减少而出现少尿。5、最为严重的情况还可以表现为心源性的休克、血压下降、末梢湿冷、意识模糊等等表现。6、在呼吸困难当中,有些患者还可以表现为咳嗽,咳粉红色泡沫样的痰,或者大量稀薄的痰液,这也是急性心衰的主要表现。
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急性左心衰临床表现
急性左心衰的时候患者常常突然出现严重的呼吸困难,呼吸频率可以达到每分钟30~40次,强迫坐位,面色灰白,发绀、大汗、烦躁,同时可以出现频繁的咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,极严重的患者还可以因为脑缺氧而导致神志模糊。发病的开始,可以出现一过性的血压升高,如果病情未能及时缓解,血压可以持续下降,直到发生休克。听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区第一心音减弱,心率快,同时可以出现舒张早期第三心音奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。肺部X线片显示早期间质水肿的时候,上肺静脉充盈,肺门血管影模糊,小叶间隔增厚,肺水肿的时候可以表现为蝶形肺门,严重肺水肿的时候为弥漫性的满肺大片阴影。
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