子宫肌瘤治疗的新趋势

微创技术在妇科子宫肌瘤手术中的应用是医学的又一大进步，目前在发达国家已经广泛应用。它是子宫肌瘤的首选手术方法，并取得了很好的效果。BBT自凝术和腹腔镜微创手术治疗效果明显。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性妇科疾病。多见于30-50岁女性，40-50岁发病率最高，占51.2%-60%；据估计，大约20%-25%的35-50岁女性患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤的大小、生育能力和一般健康状况再做决定。

期待疗法:一般肌瘤小于孕8周，无明显症状，无并发症，无肌瘤变性，或近绝经期妇女子宫小于孕12周，月经正常，无压迫症状者，可采取期待疗法，暂时观察。坚持每3-6个月复查一次，即在临床和影像学方面定期随访观察。一般绝经后肌瘤可以逐渐缩小。但需要注意的是，少数绝经后患者子宫肌瘤不缩小反而增大，应加强随访。随访中发现肌瘤增大、生长迅速，粘膜下肌瘤或疑似肌瘤变性，或有明显症状、贫血者应考虑手术治疗。

子宫肌瘤切除术主要适用于45岁以下，尤其是40岁以下，希望保留生育功能的患者。无论浆膜下、肌间或粘膜下肌瘤，均可进行肌瘤切除术以保留子宫。黏膜下肌瘤可以通过宫腔镜切除。宫腔镜手术患者痛苦小，术后恢复快，甚至可以在门诊手术。进入阴道的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。腹腔镜微创子宫肌瘤切除术适用于浆膜下和肌间肌瘤。

对于年龄较大、症状明显、无继续生育需要的子宫肌瘤患者，应行全子宫切除术。当她们50岁左右时，可以保留一个或两个正常卵巢，以维持其内分泌功能。全子宫切除术可通过电视腹腔镜、经阴道或剖腹手术进行。腹腔镜或经阴道手术具有创伤小、恢复快、几乎无疤痕、住院时间短等优点，是目前妇科手术的发展趋势。