临床表现

舌咽神经痛的部位一般分为两种:①区域始于咽壁、扁桃体窝、软腭和舌的后三分之一处，然后放射至耳部，以此类型最为常见；②疼痛区起于外耳、耳道深部和腮腺，或下颌角和乳突之间，很少放射至咽侧。这种类型很少见。偶尔疼痛局限于外耳道深部，仅影响舌咽神经鼓室支。吞咽、说话、咳嗽、打哈欠、打喷嚏、按压耳屏、转动头部或舌头等都会引起疼痛。疼痛发生突然，表现为阵发性电击、刀割、针刺、烧灼、撕裂样剧烈疼痛。发作时间短，一般持续几秒到几分钟，一天几次到几十次不等，特别是在你急躁紧张的时候。总的趋势是越来越频繁，持续时间也越来越长，经常会出现持续时间不等的间歇期，期间患者就跟普通人一样。疼痛发作有时伴有大量唾液分泌或持续咳嗽，发作时患者低头不语。可伴有脸红、出汗、耳鸣、耳聋、流泪、血压升高、喉痉挛、头晕，偶有心律失常如心动过速、心动过缓，甚至短暂停顿、低血压昏厥、癫痫发作等症状。外耳、舌根、咽后部和扁桃体窝等处可能有“触发点”。，受刺激时可引起该病，故患者不敢吞咽、咀嚼、说话及做头颈旋转等。疼痛也可以辐射到颈部或肩部。双侧舌咽神经痛极为罕见。

神经系统检查常无异常发现，这是本病的特点。

诊断

根据疼痛发作的性质和特点，对本病作出临床诊断并不困难。有时为了明确诊断，可以刺激扁桃体窝的“触发点”，看是否能诱发疼痛。或者用1%丁卡因喷咽后壁和扁桃体窝。如果能阻止发作，就足以确认正确的诊断。如果喷上述药物后舌咽部疼痛消失，但耳痛仍如前，则可关闭颈静脉孔。如果能达到效果，说明不仅舌咽神经痛，迷走神经耳后支也受累。持续疼痛或神经系统体征阳性的患者应考虑为继发性舌咽神经痛，应进一步检查明确病因。