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朱航
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知识库 代谢性白内障手术后的并发症
代谢性白内障手术后的并发症
发布时间:2023-01-17
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代谢性白内障多发生在老年人,是晶体代谢异常引起的。我们都知道代谢性白内障是可以通过手术治疗的,但是术后要多加小心,防止并发症。下面详细介绍一下代谢性白内障手术后的并发症,希望能引起大家的重视。

①对于切口渗漏引起的浅前房,建议再次缝合切口;如果程度较轻,可以对眼睛进行加压包扎,有时浅前房可以恢复。若脉络膜脱离伴有切口渗漏,应再次缝合切口形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离的减轻。如果分离范围较小,无明显切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎几天后分离可逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期,可使用强散瞳剂、局部皮质类固醇以减轻炎症或使用全身性高渗剂。但最根本的措施是重新沟通前后房的交通,这可以通过虹膜切开术来实现,而周边虹膜切开术配合YAG激光更方便。

②由于角膜内皮的损伤是不可逆的,一旦发生持续性角膜水肿,角膜光学恢复依赖于部分穿透性角膜移植术。对于不便进行角膜移植的患者,在去除病变区的上皮层后,可通过高渗剂、软性角膜接触镜或结膜瓣来缓解局部症状。术中应避免器械与人工晶状体及角膜内皮接触,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房。术后尽早处理玻璃体等组织与角膜内皮的接触,可大大减少术后持续性角膜水肿的发生。

③少量前房积血通常在几天内自然吸收。如果前房积血充满前房,眼压高,应立即冲洗前房。玻璃体血小的时候可以吸收,大的时候要做后部玻璃体切除术。前房上皮植入治疗效果不好,预后差。一旦确诊,应立即切除患处切口附近的深层巩膜,冷冻患处角膜后的增生上皮组织,摘除受累虹膜,冷冻或摘除受累睫状体。为确保玻璃体不与角膜粘连,还应进行前段玻璃体切除术。术后葡萄膜炎一般用皮质类固醇、前列腺素类抑制剂、散瞳剂等药物控制,但需要找到病因,同时治疗病因。

④代谢性白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽取房水和玻璃体进行细菌或真菌培养及药敏试验。用玻璃体切割器切除受累玻璃体,并将抗生素注入玻璃体腔、静脉和结膜下。术后青光眼应同时进行局部和全身降压治疗和病因治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时,一般采用手术复位,必要时取出或更换人工晶状体。YA激光截囊术是治疗后发性白内障最简单有效的方法。如果已经植入人工晶状体,激光切口应避免损伤人工晶状体。此外,还可以用穿刺针从睫状体扁平部进入眼内,切开混浊增厚的中央后囊。吲哚美辛和皮质类固醇可用于视网膜并发症,如黄斑囊样水肿。而视网膜脱离是通过手术治疗的。

通过以上文章的介绍,相信大家对代谢性白内障的手术并发症有了一定的了解。可见,代谢性白内障的手术治疗存在一定的风险,术后并发症不容忽视。所以术后要时刻注意预防并发症,以免加重病情。


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