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何峰
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知识库 喉癌患者手术后的护理工作
喉癌患者手术后的护理工作
发布时间:2023-01-23
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喉癌是当今的常见病。很多朋友平时不注意养成良好的生活习惯,导致喉癌发病率增加。平时要做好预防措施,纠正不良生活习惯,减少术后并发症。那么,喉癌患者术后应该如何护理呢?

喉癌患者术后的护理要点:

1.体位引导。

病人在全身麻醉下清醒后,取半卧位。喉全切除术后,患者头部略前倾。这种体位可以降低伤口的张力,促进伤口引流,有利于伤口愈合。

2.呼吸道管理。

喉癌术后保持气管切开通畅是关键。术后24 ~ 48小时内应及时吸出套管内的血性渗出物和气管分泌物,防止窒息。每天观察分泌物的量、颜色、气味、粘稠度。穿上金属套后,每隔4 ~ 6h对内套进行清洗、煮沸和消毒。在气管切开护理中,还要注意湿化气道。我科由常规气管内滴药改为持续气管内微量泵滴药,可持续使祛痰药物均匀滴入气管内,以便随时排痰,使患者轻松排痰,减少吸痰,有助于预防肺部并发症。此外,袖罩采用无菌湿纱布(一层),既能湿化气道,又能防止异物掉入气管。

3.营养指导。

从术后第一天开始,鼻饲一种液体,由营养师根据他的年龄、体重、术前生化指标等科学计算热能和营养素的需求,配制均衡饮食。还可以在两餐之间加入一些鱼汤、排骨汤、蔬菜汤或鲜榨果汁,补充维生素、无机盐和微量元素的不足。鼻饲期间或鼻饲后1h,取坐位或右侧卧位或将床头抬高45°,以防吸入性肺炎。术后2周左右停止鼻饲,拔鼻饲管前训练进食。如果你有呛咳,你应该延长鼻饲。7喉部分切除术患者常有呛咳。为防止食物进入喉头和气管,引起下呼吸道感染,对此类患者应给予口服喂养,及时观察和调整进食体位,并随时观察有无下呼吸道炎症,防止误吞隐蔽物。

4.语言康复指导。

其中25例喉部分切除术患者,早期指导发音训练14天左右,逐渐由单音节发音转变为多音节发音。鼓励患者勤加练习,持之以恒,尽快培养新的发音习惯,掌握新的发音方法,逐步适应术后的发音状态。其中10例喉全切除术患者被指导使用简单手语或用书写板书写。术后言语康复3例,采用外置颈导电子喉,电子元件振荡产生音频脉冲电流,经功率放大和换能转换为声能,在发音膜上产生声音,发音成功。4例食管发音训练,通过吞咽或吸入空气进入食管,发声节律经食管再排出,空气在食管或下咽粘膜入口处振动而发音。食管发音是无喉者恢复发音的最佳方法,2例发音成功。此外,其中1例通过气管食管瘘安装了发音装置,取得了良好的语言康复。发音成功达到了2年4个月。可以说,语言康复是提高无喉者生活质量最重要的内容。

5.预防术后并发症。

术后应保持伤口敷料清洁干燥,及时更换气管垫敷料,防止感染。保持口咽部清洁,随时清除口咽部分泌物,尽量减少频繁吞咽,防止咽瘘。术后第一天鼻饲液体,逐渐增加以维持充足的营养。

喉癌患者术后很难恢复语言功能。家属或护理人员要耐心帮助患者尽快恢复语言功能,进入正常生活。所以大家平时要注意预防措施。一旦发现自己有喉癌的症状,一定要及时到医院咨询医生,做进一步的检查和诊断,以便尽早治疗。


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