降压药是一个非常专业的问题，只有西医甚至心内科医生才能很好的掌握，而患者却不行，因为很多患者并不知道。例如，至少有14种情况会影响降压药的选择。首先，是年龄。年轻人和老年人不一样。

二是看血压，收缩压高还是舒张压高；

第三，根据高血压患者的心率，心率快慢，有无心律失常，不同的心律失常也不同；

第四，是否有心力衰竭或心肌肥厚；

第五，是否有冠心病；

第六，是否有糖尿病；

第七，是否存在肢体动脉闭塞；

第八，没有链蛋白。

第九，现在是否在进行血液透析，比如尿毒症晚期；

第十，是否怀孕，是否做好怀孕的准备；

第十一，是否有甲亢、哮喘等慢性病；

第十二，是否有精神、紧张、情绪因素或失眠等。

第十三，不同的药物也要合理搭配，不合理的搭配不一定有好的效果；

第十四，其实每个人，即使前面的东西都一样，对于某一类降压药或者某一类降压药，都可以有自己的特殊性。

所以至少有十四种情况需要注意。因此，无论是患者还是医生，都应该充分考虑这些情况，这样才能很好地为高血压患者选择药物。不完全了解情况就要开药，这样不好。所以，无论是在视频、写文章还是科普直播中，如果没有见过患者，没有完全了解情况，就不会专门去指某一种药物。很难说它是否应该用在这个病人身上。

但是有一点，高血压患者要长期服药。建议使用长效药物。每次第一次用药或者换药，基本上可以试用一个星期到一个月，就可以知道这个药能不能降血压，这个配方好不好。好的话，会维持很久；如果不好，可能需要添加或更改。可能是调整药物的配伍，也就是匹配不同的药物。这是个技术活，说不上好，也说不上好。如果知道复杂的事情，还是要去看医生。现在不管是社区医生，三级医院、二级医院、一级医院的医生至少比患者更能掌握高血压。对于复杂的患者，建议找心内科医生调整降压药。