四岁儿童拿东西时握手主要由以下因素引起:

第一，双手过度劳累造成的。如果孩子拿了很重的东西，持续时间长了，会造成肌肉疲劳，手抖。

第二，动作震颤。这种病是一种特发性震颤，在做特殊动作或姿势时会引起手抖。

第三。甲状腺疾病。如果孩子有甲亢，会出现手抖，伴有烦躁、暴饮暴食、便秘等。经甲状腺彩色多普勒超声和甲状腺功能检查确诊。