荣春红
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脾脏转移性肿瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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1.CT和MRI显示脾脏转移瘤。CT显示脾脏大小正常或轻至中度肿大,脾脏内有低密度、清晰或不清晰的占位性病变,大小不一,数目不等。平扫平均CT值为25Hu,但也可显示囊性变。少数转移灶呈等密度,平扫不能发现,增强后略低于正常脾实质。目前已有报道,经腹动脉缓慢注射造影剂后门静脉期CT扫描,可显示肝脏或脾脏有无转移,其显示率高于静脉直接强化,可发现直径5 ~ 10 mm的病灶。脾转移瘤患者大多伴有肝转移,检查时要注意肝脏变化。
转移性脾脏肿瘤在T1加权像上显示不规则的低信号区,可以是单发或多发,边缘清晰。在T2加权像上,信号强度增加,部分病例因中心坏死水含量增加而呈中心高信号。在T2加权图像上,由于肿瘤周围水肿,肿瘤周围也可出现高信号区,而在T1加权图像上,水肿和坏死区可在低信号中出现低信号区。如果转移性肿瘤有出血,可能是高信号。脾脏转移很少单独发生,通常同时累及肝脏和淋巴结。
2.成像方法和对比超声方法简单,但机器和操作者的经验会影响病变的显示。一般可发现直径大于10mm的病灶。区分病变是实性还是囊性是敏感的。此外,超声还可以检查是否累及其他腹部器官,如肾上腺、肾脏、盆腔等。放射性核素只能显示直径大于20mm的占位病变,形态显示较差,难以定性。MRI对脾脏占位性病变的显示取决于脾脏和病变的信号强度,以及是否弥漫。若病灶内有液化坏死,则含水量增加,T2延长,导致T2加权像上呈高信号,但有时在T1加权像上难以发现。顺磁性造影剂的应用可缩短T1,使病灶易于显示。影像学方法的选择有超声、CT、MRI和放射性核素。上述方法的结合可以相互补充,提高检出率。
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