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李红冬
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知识库 硬脊膜外脓肿会有什么并发症
硬脊膜外脓肿会有什么并发症
发布时间：2023-01-21
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硬膜外脓肿是一种罕见的临床疾病，易由糖尿病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、慢性肾脏病等引起。主要临床表现为寒战、高热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、患处明显疼痛、急性期皮肤轻度水肿。随着病情的发展，会出现下肢无力、麻木。如有横向损伤，则表现为截瘫、感觉障碍、大小便失禁。病情紧急，应该去医院急救。如果治疗不及时，用药不当，会出现严重的并发症，比如脓肿形成会影响脊髓，引起脊髓供应障碍，瘫痪。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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硬脊膜外脓肿的症状是什么
硬膜外脓肿的临床表现为:多数患者表现为急性起病，伴有高热、寒战、全身乏力、精神萎靡、头痛。血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞计数可升高。有些病人可能有脑膜刺激征。感染早期，病变节段背痛明显，病变部位及棘突附近有压痛和叩诊痛。神经根痛是由于受伤部位的神经根受到炎症刺激，以及不同受伤部位的胸部和腹部受到辐射而引起的。腰骶部脓肿可能引起下肢疼痛。尿液储存和滞留往往发生在早期。随着病情的发展，可逐渐出现下肢麻木和锥体束征。横断性损伤通常在脊髓症状出现后一至数天内迅速发生，表现为肢体无力、瘫痪、感觉障碍，并伴有明显的括约肌功能障碍。
张妮
发布时间：2023-01-21
 
硬脊膜外脓肿有什么特效药
硬膜外脓肿应作为神经外科急症处理，在不可逆的脊髓损伤发生前进行急诊手术减压排脓。临床实践表明，如果瘫痪时间在两小时以内，手术效果是令人满意的。如果超过36小时，效果就差了，完全瘫痪48小时再做手术，尽可能挽救病人的生命。因此，缩短从瘫痪到手术的时间是提高硬膜外脓肿治疗水平的关键。椎板切除要充分、充分，脓液和肉芽组织，尤其是炎性肉芽组织常包裹在硬膜外腔周围压迫脊髓。应尽量清理干净，使硬膜恢复正常活动，达到彻底减压，防止感染和扩散。脓液涂片培养厌氧菌、需氧菌、结核分枝杆菌和真菌。手术切口处理有三种:①切口不缝合，填塞纱布。②部分缝合，切口留置引流。③所有切口均缝合，一期愈合。皮内缝合除了用丝线外，还要用肠线。手术切口干净，污染不严重者可用含庆大霉素的生理盐水反复冲洗。为缩短病程，切口应ⅰ期缝合，如术中切口肌肉层有脓液或伤口被脓液污染，切口不宜闭合或部分缝合。以上所有情况，术前术后都要全身应用强广谱抗生素。细菌培养和药敏结果出来后，要酌情更换抗生素。
李红冬
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