患有高血压的老年人出现脚肿有几个原因。一是高血压本身病程长，血压控制不理想，导致心肌肥厚，高血压，心脏病心功能异常，如心力衰竭，可表现为脚肿。这是一个方面。

此外，一些抗高血压药物，如钙拮抗剂，可能会导致一些患者足部肿胀。比如有的患者服用硝苯地平引起足肿胀，有的患者服用氨氯地平引起足肿胀。这就是降压药的作用。

老年人脚肿还有一个很重要的原因，就是静脉回流功能障碍。因为下肢静脉有静脉瓣膜，所以老年人的静脉瓣膜功能可能较差，相当于门没有关紧。所以血液容易回流，身体下垂的部位容易水肿。但如果睡一个晚上，平躺或者平躺一段时间，就会自行消失。

但如果是心功能不全或降压药引起的水肿，可能与体位无明显相关性。