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淋球菌感染可导致淋病。主要原因是性生活不洁,通过性接触传播。该病易反复感染,并可引起多种严重并发症。如果不及时治愈,最严重的后果可导致死亡。淋球菌感染引起的临床表现取决于感染程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位和感染持续时间,还与身体健康、性生活过度和酗酒有关。有并发症,前列腺炎、睾丸附件、精索炎症、女性宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、关节炎等。
淋球菌感染的检查项目
包括涂片检查、培养检查、药敏试验、产青霉素酶淋球菌(PPNG)的测定、抗原检测和基因诊断。
1.涂片检查:取患者尿道分泌物或宫颈分泌物进行革兰氏染色,在多形核白细胞中发现革兰氏阴性双球菌。女性宫颈分泌物中杂菌较多,敏感性和特异性较差。阳性率只有50% ~ 60%,还有假阳性。因此,世界卫生组织推荐用培养法检查女性患者。对于慢性淋病,由于分泌物中淋球菌较少,阳性率较低,需要服用前列腺按摩液来提高检测。淋病不能用咽喉涂片中发现的革兰氏阴性双球菌来诊断,因为其他奈瑟菌属都是咽部正常菌群。此外,有不典型症状的涂片阳性应进一步检查。
2.培养检查:淋球菌培养是诊断的重要依据。对于症状轻微或无症状的男性和女性患者,培养是一种敏感的方法。只要培养阳性,就可以确诊。在基因诊断出来之前,培养是世界卫生组织推荐的唯一筛查淋病的方法。目前国外推荐的选择培养基是改良的Thayer-Martin(TM)培养基和纽约市(NYC)培养基,而国内的巧克力琼脂或血琼脂培养基中含有抗生素,可选择性抑制许多其他细菌的生长。它们应在36℃、70%湿度和5% ~ 10%二氧化碳(蜡烛罐)中培养,24 ~ 48小时后观察结果。
3.抗原检测:
(1)固相酶免疫分析(EIA):可用于检测临床标本中的淋球菌抗原。
(2)直接免疫荧光试验:用荧光标记的单克隆抗体直接检测淋球菌外膜蛋白-1。
4.基因诊断:
(1)基因探针诊断:淋球菌的基因探针诊断,使用的探针有质粒DNA探针、染色体基因探针和rRNA基因探针,基因探针诊断的灵敏度较差。
(2)基因扩增检测:PCR技术的出现进一步提高了淋球菌检测的灵敏度。它具有快速、灵敏、特异、简便的优点,可直接检测临床标本中极少量的病原体。操作时要防止污染,避免误报。
5.药敏试验:培养阳性后,进一步进行药敏试验,采用纸片扩散法进行敏感性试验,或采用琼脂平板稀释法进行最低抑菌浓度(MIC)测定,以指导抗生素的选择。
6.PPNG检测: