视神经压迫是颅咽管瘤患者的常见症状，主要表现为视力、视野和眼底的改变。由于鞍上肿瘤没有一定的生长方向，造成压迫部位不同，会导致大量患者视力缺陷，产生象限缺损、偏盲、黑斑等。

肿瘤压迫视交叉可引起视野缺损，常见的为双侧颞侧偏盲，如双侧颞侧下象限偏盲，说明压迫是自上而下的，两侧受损程度不同。鞍内肿瘤自下而上压迫视交叉，造成与垂体瘤相同的视野缺损，视力下降与视神经萎缩有关。此外，患者有时会由于视交叉出血和梗塞以及血液循环障碍而突然失明。

当患者的肿瘤处于早期时，患者会出现全身性症状，但这些症状一般较轻且有限。如果患者在出现早期症状时就能得到重视，就能尽早发现肿瘤，及时治疗。当患者处于早期时，没有全身症状或只有轻微的疲劳、不适或食欲不振。随着病情的发展，到了中晚期，肿瘤会大量消耗体内的营养物质，产生很多毒素。病人会慢慢出现明显的全身症状，如明显的体重减轻、虚弱、发热、贫血、皮肤和关节疾病等。

患者也会出现局部症状，因为肿瘤在原发病灶的生长会导致该部位的解剖结构和组织形态发生一些变化，从而导致相应的功能改变。肿瘤所占据的组织内形成的肿块可作为肿瘤检查和诊断的依据。肿块可引起继发性症状，如疼痛、压迫、溃疡、出血、梗阻或功能障碍，使患者感到不适和疼痛。尤其是肿瘤组织压迫或侵犯神经时，会有不同程度的疼痛。