王珂
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原发性中枢神经系统淋巴瘤容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-01-25
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原发性中枢神经系统淋巴瘤应与系统性淋巴瘤引起的继发性中枢性淋巴瘤相鉴别。后者有中枢系统外的淋巴结或淋巴组织病变，可通过仔细的体格检查、血象检查和胸部X线检查确诊。对于较隐秘的病变，需要镓核素扫描、胸腹CT、骨髓检查、淋巴结活检才能确诊。此外，其他脑肿瘤，如神经胶质瘤、弓形虫病、脑白质病等。，可通过低密度CT和MRI，或活检来鉴别。
对于免疫功能正常和免疫缺陷的患者，在诊断步骤上有一些区别。免疫功能低下患者的原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断更加困难。大多数患者伴有脑弓形虫病和多发性脑白质病。弓形虫在脑内的特征性表现:多发、小环状病变，这也是PCNSL的主要表现之一。这类患者预后差，生存时间短，都给诊断带来困难。因此，对于免疫缺陷和疑似PCNSL的患者，可进行血清弓形虫抗体检测或其他细菌、真菌感染和栓塞性疾病。如果检测为阴性，可以进行病理活检。如果检测呈阳性，抗弓形虫治疗是可行的。克林霉素和氯己定治疗10-14天后，复查CT。如果有改善，可以继续治疗。如果没有变化，病理活检是可行的，以明确诊断。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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