吴建华
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急性细菌性痢疾鉴别诊断
发布时间：2023-01-15
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应与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠食物中毒及其他致病菌引起的急性肠道感染相鉴别。1.急性阿米巴痢疾的病原体为阿米巴原虫，多为散发但不发热，很少有毒血症状，腹痛较轻，无尿急，继而出现严重腹泻。一天腹泻几次，右下腹压痛。典型的便量多的是暗红色果酱样血便，有腥臭味，白细胞少，红细胞多，有夏-雷结晶和组织溶解阿米巴滋养体或包囊。2.细菌性胃肠食物中毒是由于食用了被细菌和毒素污染的食物而引起的。常见的致病菌有沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。有集体食用同一食物史，在同一潜伏期集体发病。有急性肠胃炎的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。大便多为水样便、脓血便，很少出现大便急后重的情况。诊断取决于从患者的呕吐物、粪便和可疑食物中培养出相同的致病菌。3.其他致病菌引起的肠道感染在痢疾样腹泻患者中，非志贺氏菌致病菌占较高比例，如侵袭性大肠杆菌、邻近菌、气单胞菌、空肠弯曲菌等，其临床表现与急性细菌性痢疾相似。诊断依赖于粪便中培养的不同致病菌。4.其他应与急性坏死性肠炎、肠套叠相鉴别。
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