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张久亮
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知识库 亚急性感染性心内膜
亚急性感染性心内膜
发布时间:2023-01-13
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感染性心内膜炎是指细菌、真菌及其他微生物,如病毒、衣原体等直接感染引起的心脏瓣膜或心室壁的炎症反应。不同于风湿性心内膜炎和系统性红斑狼疮引起的非感染性心内膜炎。最常累及心脏瓣膜,感染可发生在室间隔缺损、心包和心内膜。

其主要临床特点是第一次中毒症状较轻,第二次病程为数周至数月,第三次感染移行少见,第四次病原体为草绿色链球菌,其次为肠球菌,临床诊断主要依据血培养同菌培养。青霉素有效,有心脏相关症状。


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亚急性感染性心内膜炎的预防
1.卫生宣教坚持以防为主,向群众宣传本病的基础心脏病、易患因素、发病机制、临床表现及其危害性,劝告人们远离毒品。对于有静脉药瘾者劝其积极戒毒,减少心脏感染性心内膜炎的重要途径。对易患人群应进行有关本病的预防宣教,对已施行手术的先天性心脏病患者,若仍遗留有血流动力学改变,都必须注意预防。对持续存在的先天性心脏病以及获得性心瓣膜病患者,应让患者掌握有关预防本病的知识和抗生素的具体用法,同时,还应让所有医务人员熟悉高危患者预防的必要性和具体方法。2.预防用药由于本病的致残率、病死率较高,因此,应积极采取有效的预防措施,而一级预防最为重要。因本病发病早期存在菌血症,所以,首先要从预防菌血症着手。许多学者研究发现,拔牙后常会发生暂时性菌血症,尤其是患有牙周病或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血,但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。细菌进入血液循环后,并不一定发病,但它可能对原有基础心脏病变的患者造成严重威胁。由于本病可发生在器质性心脏病变的基础上,也可以由侵入性的手术操作引起,但是
何峰
发布时间:2024-03-23