宫颈鳞状细胞癌是妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒持续感染有关。它主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同的病变。鳞状细胞癌患者血清中可溶性尿激酶和鳞状细胞抗原的高表达提示这可能是宫颈癌发生发展的特征之一。

宫颈鳞状细胞癌最常见的部位是宫颈阴道鳞状上皮和宫颈管状柱状上皮的交界处。在过渡区形成过程中，覆盖在其表面的柱状上皮被鳞状上皮取代。此时，如果有一些外界致癌因素，或多胎妊娠引起的宫颈鳞状-柱状结合部反复移动，以及宫颈裂伤和炎症，移行区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可发展为不典型的宫颈上皮内瘤变，并在显微镜下继续发展为早期浸润癌和浸润。肿瘤患者血液循环中的可溶性尿激酶(suPAR)高于健康人。鳞状细胞抗原(SccAg)作为鳞状细胞癌产生的特异性抗原，是一种肿瘤基因表型标志物，与宫颈鳞状细胞癌的发生发展有一定的关系。笔者根据多年诊治宫颈癌的实践经验，谈谈可溶性尿激酶和鳞状细胞抗原检测在宫颈癌患者诊断、治疗和预后中的临床价值。

鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见的类型，20世纪60年代占90%-95%。其余为腺癌，约占5%-10%。近年来，宫颈腺癌的发病率呈上升趋势。90年代宫颈鳞癌占75%，腺癌占25%左右[1]。宫颈鳞状细胞癌最常见的部位是宫颈阴道鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交界处(鳞状-柱状交界处)。正常生理条件下，鳞柱边界随着体内雌激素水平的变化而上下移动。雌激素水平高时，柱状上皮向外扩张，占据宫颈和阴道的一部分。当雌激素水平低时，柱状上皮向上移动到宫颈管。标尺列上下移动的这个区域称为过渡区。在过渡区形成过程中，覆盖在其表面的柱状上皮被鳞状上皮取代。此时，如果某些外界致癌因素刺激，或多胎妊娠导致宫颈鳞柱结合部反复移动，以及宫颈裂伤和炎症，移行区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可发展为不典型宫颈上皮内瘤变，并在显微镜下继续发展为早期浸润癌和浸润癌。

宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组病变的总称，包括宫颈不典型增生和原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。鳞状细胞癌，镜下早期浸润性癌，在原位癌的基础上，镜下可见现有癌细胞小而呈泪滴状，甚至锯齿状穿透基底膜，或随后出现膨胀性浸润，但浸润深度小于5mm，宽度小于7mm，癌灶无融合，间质无血管浸润迹象。癌组织侵犯间质深度大于5mm，或淋巴管、血管内发现癌栓。根据分化程度，细胞可分为角质化大细胞型、非角质化大细胞型和小细胞型。这三种类型分别相当于分化等级I、II、III。宫颈腺癌起源于宫颈管表面的柱状上皮和宫颈管内的腺体。显微镜下，腺癌表现为腺体结构，腺腔内有乳头状突起，腺上皮多层，细胞低，异型性明显，细胞内有有丝分裂和粘液。根据腺体的结构形态和细胞异型程度，可分为高、中、低分化，即分化ⅰ、ⅱ、ⅲ。粘液腺癌中有一种分化较好的腺癌，称为宫颈恶性腺瘤或偏差极小的腺癌。肿瘤似乎是良性的，它的异型性很小。腺体被柱状上皮覆盖，显示正常宫颈管粘膜腺体，腺体多，大小不一，形态各异。肿瘤侵犯宫颈壁深层，周围有间质反应。这种癌症具有高度侵袭性的生长过程，患者的预后很差。鳞状腺癌是储备细胞同时向腺癌和鳞状细胞癌发展，恶性程度高，预后差。

SuPAR是尿激酶型纤溶酶原激活剂的特异性受体，广泛存在于各种血细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞和一些肿瘤细胞膜中，其水平为1-10ng/ml。新观点认为，肿瘤细胞的浸润和转移是肿瘤组织取代正常组织的一个不受控制的重建过程。在这个过程中，肿瘤细胞分泌或诱导的蛋白水解酶对细胞基质的降解是肿瘤组织重建的前提。SccAg由鳞状细胞癌产生并分泌于体液中，是一种肿瘤基因表型标志物。是靶细胞基因表达和调控异常的结果，表现为蛋白质合成障碍和抗原产生异常，常出现在肿瘤进展阶段。作者认为，联合检测其水平作为判断亚临床淋巴结转移、是否需要放疗、预后及治疗评价的重要指标，必将为指导临床工作提供重要参考。