随着社会的发展，物质要求的不断提高，人类的心理压力增大，所以会出现一些头痛的症状。目前紧张性头痛应用广泛。那么，症状是什么，原因是什么？具体请看下面的介绍。

(一)疾病的原因

一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾病或精神性头痛有关。在新的分类中，根据头痛和颅周肌肉疾病的发病时间，TTH被细分为两个亚型:

1.阵发性紧张型头痛(ETTH)

(1)与颅周肌肉疾病有关的阵发性紧张性头痛。

(2)与颅周肌肉疾病无关的阵发性紧张型头痛。

2.慢性紧张型头痛(CTTH)

(1)与颅周肌肉疾病有关的慢性紧张性头痛。

(2)与颅周肌肉疾病无关的慢性紧张型头痛。

(2)发病机理

紧张型头痛虽然是一种常见的头痛，但其发病机制仍不完全清楚。近年来的研究状况总结如下:

1.自1940年以来，文献中已经讨论了TTH和颅周肌肉疾病之间的关系，但是肌肉疾病是TTH的原因还是结果，或者只是TTH发病机制中的一个因素，尚未得出结论。

Peterson等(1995)研究了一组患有头痛的TTH患者的位置特异性。他们测试了五块肌肉，包括额肌、颞肌、咀嚼肌，观察了钳子和斜方肌的疼痛和肌肉张力，并观察了这些肌肉的肌电活动水平。尽管对每块肌肉进行了详细的定量观察，但结果表明，肌肉疼痛和肌肉张力与肌电活动水平之间没有显著的关系。Jensen等人(1998)分别测量了CTTH和ETTH的28个亚型。通过压痛量化，观察颞肌和斜方肌的压痛宽度、痛阈和肌电活动。结果显示，CTTH颅周肌肉疾病患者有明显压痛，对机械刺激疼痛表现出过敏反应，即压痛越明显，对机械刺激越敏感，肌电活动也明显增加。而热痛刺激阈值无异常，但上述变化在ETTH患者中不明显。近年来，Bansevicius等人(1999)也对TTH患者的肌肉疼痛、张力和肌电图反应进行了相关性研究。实验中采用视觉模拟评分法(VAS)记录前额、左右颞肌、颈部和左右肩肌的疼痛程度，同时记录该部位的表面肌电活动。另一方面，紧张和疲劳由患者自己评估并通过VAS记录。通过以上定量研究发现，整个实验过程中，疲劳与疼痛之间存在显著的相关性，疲劳就像是头痛的一部分，即头痛的时间越长，疲劳的感觉就越明显。然而，紧张和疼痛之间的相关性很弱，仅在实验后时期，并且仅在颈部肌肉中。肌电活动与疼痛、肌电活动与疲劳、紧张与疲劳之间没有相关性，所以笔者认为紧张在TTH中的作用并不突出。

2.TTH与心理变化的关系。凯瑟特等人(1998)对唤醒相关情绪与ETTH的关系进行了生物心理学实验研究。他们使用激活-去激活调整检查表(ADACL)评分并定量分析诱发的力量(能量)、疲劳、紧张和镇静。结果显示，ETTH患者的紧张程度高于对照组，即使他们没有头痛。此外，在非头痛期，紧张程度明显低于头痛期。因此，人们认为紧张和头痛之间有关系。

3.TTH与血管性头痛的关系。临床上可以发现紧张性头痛和偏头痛同时发生在同一患者身上，有的患者最初表现为偏头痛。当攻击频率逐渐增加，它显示ETTH，然后可以变成CTTH。因此，关于这两类头痛之间的关系，已经有很多报道。例如，Tackeshima等人(1998)指出，肌肉收缩性头痛和偏头痛有许多相似之处，例如，它们的临床症状和特征可以相互重叠，它们的血小板5-HT可以降低，血浆5-HT可以升高，它们的外周自主神经系统的交感神经功能可以降低。遗传学研究发现，在同一个家族中有CTTH偏头痛和肌肉收缩性头痛患者。最近，Hannerz等人(1998)在他们的实验研究中，CTTH患者首先仰卧，分别通过舌下含服硝酸甘油和低头诱导头痛。结果健康对照组未能诱发明显头痛，但CTTH患者头痛强度增加，颈部二维多普勒超声(双功超声系统)检测颈总动脉直径和血流量，发现头痛强度增加与直径增加有关。即管径增大，头痛强度增大，管径减小，头痛强度也减小，但头痛强度与血管血流量变化无关。因此，笔者认为CTTH患者头痛的发生与脑血流动力学密切相关。由于患者在低头后头痛缓解速度较慢，因此认为头痛是由于颅内静脉回流不足或静脉扩张所致。

4.对TTH的一些生化观察。近年来，一些学者对TTH进行了生化观察。例如，Oishi等人(1998)检测了血浆中血小板因子4、β-血栓球蛋白和11-脱氢血栓烷B2的水平，发现ETTH患者上述三种物质的含量明显高于CTTH组和对照组，他们认为ETTH患者的头痛与血小板功能障碍特别接近。Mishima等(1997)发现TTH患者血清血小板镁离子水平降低，可能与血小板功能增强有关。Martinez等(1994)发现TTH患者血浆5-羟色胺水平高于对照组，而儿茶酚胺水平低于对照组。血浆多巴胺水平与头痛持续时间呈正相关，肾上腺素水平与头痛强度呈负相关。此外，还发现单胺水平与抑郁程度无关。这些结果提示TTH患者中枢单胺类神经系统功能发生了改变，这种改变与抑郁无关，而与头痛的病理生理机制有关。Marukawa等(1996)发现TTH患者在头痛发作时唾液中P物质和5-羟色胺的含量显著增加，认为P物质是由痛觉系统释放的。

总之，以上例子说明，TTH的发病机制还在从多方面研究，包括头痛与肌肉的关系，头痛与抑郁的关系，甚至“紧张”这个概念是指肌肉紧张还是精神心理。

以上是对紧张性头痛原因的分析，希望能为大家所用。头痛的症状和很多因素有关，主要是心理压力。所以要以积极的心态面对生活，以乐观的心态度过一生。