如果患者的恶心在门诊20天后没有好转，可能是由以下原因引起的:

1.如果是育龄妇女，停经恶心二十天，考虑到怀孕的可能，可以通过早孕试纸、验血、HCG、b超确诊。

2.常见于胃食管反流。胃回流经常刺激食道，引起腹痛、打嗝、恶心和烧灼感。你应该清淡饮食，避免辛辣食物。可以服用质子泵抑制剂、推进药等。在医生的指导下进行治疗。

3、脑血管疾病、咽部疾病等。，也会引起恶心。