慢性化脓性中耳炎是一种常见病。以下是慢性化脓性中耳炎的一些主要症状。慢性化脓性中耳炎

根据慢性化脓性中耳炎的严重程度和危险性，可分为三种类型:

(1)坏死型

也称骨选型。粘膜组织广泛受损，听小骨、鼓室环、鼓室窦、乳突腔均可发生出血、坏死，尤以松弛部和后鼓室上部为甚。脓不多，有臭味。穿孔处常可见肉芽、息肉阻塞引流，引起严重听力下降，有时头痛、眩晕，乳突多为间质性或硬化性。

(2)简单型

又称咽鼓管鼓室型，是最常见的类型，病变主要局限于鼓室。正常的咽鼓管和前鼓室被纤毛柱状上皮覆盖，纤毛柱状上皮包含腺体。后鼓室、鼓室窦和乳突为长方体上皮。鼓室中的听小骨、肌肉、韧带和神经被粘膜包围，形成许多皱襞和浅袋。一般是黏膜感染发炎。如果治疗及时，鼓膜穿孔引流通畅，炎症可以很快治愈。否则，浅表的眼袋病变会扩大，黏膜病变会变得不可逆。虽然脓不多，但是会持续流很长时间，或者治愈后不久就反复流。乳突气化良好，无损伤。

③胆脂瘤型

也被称为危险类型。在鼓室或鼓室窦中，形成过度生长的上皮团，其被纤维组织包围，并含有坏死的上层物质、角蛋白和胆固醇晶体。因为它可以压迫破坏骨骼，具有恶性肿瘤的性质，所以过去被错误地称为胆脂瘤，但本质上并不是肿瘤。耳内脓虽不多，但味道奇臭，穿孔处可见白色碎片及豆腐渣样胆脂瘤上皮团。它会导致头痛和头晕。由于广泛的骨质破坏，容易引起颅内外并发症，故称为凶险性中耳炎。乳突大多硬化。

中耳粘膜炎症可诱发含胆固醇结晶的胆脂瘤和胆固醇肉芽肿。后者虽然属于胆固醇血症，但只是一个肉芽肿，与胆脂瘤的上皮堆积有很大区别。它们在病因和病理上的主要区别如下:

1.胆固醇肉芽肿

由于咽鼓管阻塞，鼓室形成负压，渗出或胶耳，毛细血管出血，胆固醇结晶和含铁血黄素沉淀于上皮表面，鼓膜发青，乳头黏膜水肿。显微镜下，典型表现为胆固醇肉芽肿，胆固醇结晶周围有外来巨细胞，外层为纤维肉芽组织，多见于鼓室出血坏死性病变，不是胆脂瘤的前驱物，与胆脂瘤的形成无关。

2.珠光瘤

有两种机制:

(1)先天性胆脂瘤

非常罕见。它是胚胎在中耳残存的上皮组织在某些因素刺激下过度增生而形成的上皮团块。大部分位于上鼓室，但无中耳炎病史，鼓膜完全正常。鼓膜向外扩张突破后，由于继发感染，开始流脓。

(2)获得性胆脂瘤

化脓性中耳炎是由局部刺激上皮增生引起的。化脓性中耳炎的发病率占慢性中耳炎的30%，其病因众说纷纭。现在大多数人接受的理论，一种是上皮迁移理论，即外耳道皮肤黏膜层的基底细胞具有特殊的增殖和生长潜能。在中耳炎的刺激下，基底细胞增生并侵入中耳黏膜下结缔组织或形成肉芽肿。同时黏膜下硬化形成新骨，肿块增大，鼓膜继发穿孔。形成上皮团的上皮角质层脱落死亡，继发感染可沉淀胆固醇和多种化学腐败物质。这种理化因素可导致周围骨骼被侵蚀破坏，暴露周围的脑膜、神经和血管，导致许多颅内外并发症。其破坏性组织表现酷似肿瘤，因此Wendt(1873)首次将其命名为胆脂瘤，但本质上并不是肿瘤，只是由于使用时间较长，需要后期纠正。另一种观点认为，上呼吸道感染诱发咽鼓管阻塞，鼓室负压，鼓膜凹陷，或外耳道后上皮落入鼓窦形成囊袋，为胆脂瘤前期。这个时期可以维持几年，这样可以及时清除堆积的角质，避免胆脂瘤的形成。否则，积聚的上皮块一旦被感染，可破入鼓室，形成松弛或边缘性穿孔和胆脂瘤。

慢性化脓性中耳炎的临床表现:

1.急性发作时，可出现头痛、耳痛、头晕和发热。严重者可出现面瘫、脑膜炎等症状。

2.早期，鼓膜为中央圆形或肾形穿孔。偶尔在松弛部分和边缘部分有小的穿孔。这个区域常被脓痂覆盖，脓很少流。如果不小心去除脓痂，很容易被漏诊。

3.脓漏的性质和时间因疾病的严重程度而异。轻者黏腻断断续续，时好时坏；严重持续，黄色浓脓，有臭味。

以上是慢性化脓性中耳炎的主要症状及时就诊，如果发现类似症状，一定要及时就医，以免延误病情，错过最佳治疗期。生活中要注意卫生，做好预防措施，减少本病的发生。最后祝患者早日康复，生活幸福！