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何峰
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知识库 主动脉瘤应该做哪些检查?
主动脉瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-22
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主动脉瘤的检查方法主要有以下几种:

(1)除症状和体征外,X线检查有助于胸主动脉瘤的发现。主动脉阴影的增大可在前后位和侧位片上发现,并可从阴影中估计病变的大小、位置和形状。透视下可见动脉瘤的扩张搏动,但当动脉瘤内有血栓形成时,搏动可能不明显。必须将主动脉瘤与附在主动脉上的实体块相区别,实体块引起传导性搏动,这可以通过主动脉血管造影来区别。

(2)X线计算机断层扫描(CT)也有助于诊断。胸主动脉瘤前后位X线片示升主动脉缘增宽,主动脉增宽,食管主动脉压迹增宽,降主动脉轮廓明显不规则,形成多个动脉瘤。

胸主动脉瘤左前斜位X线片显示主动脉弓上缘呈波浪状,食管随主动脉扭曲。波状边缘表示相邻主动脉和动脉瘤的不规则扩张。

(3)超声检查对明确诊断非常重要。目前很多病例都是在常规超声检查中发现的,所以这种疾病的诊断检出率比过去高很多。超声心动图可发现升主动脉主动脉瘤,病变处主动脉增大。检查可见主动脉内径增宽,动脉前后壁之间的液平段宽度增加。如果有血栓形成,增宽的平坦段不明显,但动脉瘤前后壁均与心脏搏动同步,动脉外径仍在增大。超声检查可明确病变的大小、范围、形态和腔内血栓,精确度为2 ~ 3 mm。x射线计算机断层扫描(CT)也是有用的,特别是对于腔内的血栓和钙化。还能显示动脉瘤与肾动脉、腹膜后腔、脊柱等邻近结构的关系。

(4)在判断肿瘤大小及其与肾动脉、髂动脉的关系方面,MRI与CT、腹部超声具有同等价值。MRI的主要缺点是图像分析耗时且昂贵。

(5)主动脉造影也有助于定位诊断,但血管内血栓可能影响对其病变程度的评估。但对于诊断不明确者、动脉瘤范围不明确的肾动脉病变高血压患者、疑似梗阻或肿瘤样病变患者、准备手术治疗者,仍提倡使用。

(6)主动脉造影也有助于定位诊断,但血管内血栓可能影响对其病变程度的评估。但对于诊断不明确者、动脉瘤范围不明确的肾动脉病变高血压患者、疑似梗阻或肿瘤样病变患者、准备手术治疗者,仍建议行主动脉造影。


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