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任冬梅
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知识库 主动脉瓣狭窄合并关闭不全的并发症
主动脉瓣狭窄合并关闭不全的并发症
发布时间:2023-01-22
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主动脉瓣狭窄伴功能不全可能导致心律失常。10%的患者可能出现心房颤动,导致左心房压力增加,心输出量明显减少。临床症状迅速恶化,可能导致严重低血压、晕厥或肺水肿。

主动脉钙化累及传导系统可引起房室传导阻滞,左心室肥厚,心内膜下心肌缺血和冠状动脉栓塞可引起室性心律失常。

感染性心内膜炎,主要表现为发热,是感染性心内膜炎最常见的症状。除了部分老年或肾功能衰竭严重的患者,几乎都有发热。

高达85%的患者可以听到心脏杂音,这可能是由基础心脏病或心内膜炎引起的瓣膜损伤引起的。周围体征多为非特异性,包括瘀点、指甲出血等。

动脉栓塞占20~40%,还有感染的非特异性症状,如脾肿大,可占贫血的10~40%。

另一个并发症是充血性心力衰竭。慢性心力衰竭多发生在晚期,急性心力衰竭发生较早,主要表现为左心衰竭,表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、倦怠、运动耐力下降等。

其他的比较少见,比如全身栓塞,消化道出血。


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主动脉瓣狭窄合并关闭不全的症状
主动脉瓣狭窄伴有反流往往有以下症状:劳力性呼吸困难,是由于左心室顺应性降低和增大,左心室舒张末期压和左心房压升高,导致肺毛细血管嵌压和肺动脉压升高。随着病程的发展,日常活动可出现呼吸困难、气短,但疲劳、情绪激动、呼吸道感染可诱发急性肺水肿。三分之一的患者可出现劳力性心绞痛,这可能是由于收缩末期左心室压力和室壁张力增加,射血时间延长,导致心肌耗氧量增加。收缩期室内压力升高挤压壁内冠状动脉小分支,导致冠状动脉血流量减少,左心室舒张期顺应性降低,舒张末期压升高,冠状动脉灌注阻力增加,从而导致冠状动脉灌注减少。心内膜下心肌缺血尤其显著,伴有瓣膜口严重狭窄和心输出量减少。可有咳嗽,多为干咳,并发支气管炎或肺部感染,但有脓痰、左心房明显增大、支气管受压迫等也可引起咳嗽。
范书英
发布时间:2023-01-22