脊髓肿瘤常与下列脊髓疾病相鉴别。

1.脊髓蛛网膜炎。这种疾病的主要表现是:病程长，病前有感染史、发热或外伤史。可能会有起伏，症状可能会减轻。大部分都有广泛的牙根痛，但大部分都不严重。运动障碍比感觉障碍更严重。深层感觉障碍往往比浅层感觉障碍更明显。感觉平面通常是不稳定和不对称的。自主神经功能一般出现的比较晚。脑脊液检查:细菌数略有增加，蛋白质增多。x线平片正常，脊髓造影时造影剂呈珠状散在，多数无明显梗阻面，可与脊髓肿瘤相鉴别。

2.脊柱结核常伴有其他部位的结核或既往结核病史。检查脊柱是否有驼背。x线平片显示脊柱受损，椎间隙变窄或消失，脊柱旁出现一些冷脓肿影。可与脊髓肿瘤相区别。

3.有感染或中毒史的横贯性脊髓炎发病迅速，可能有发热等前驱症状。截瘫可在发病后几天内迅速出现。脑脊液细胞增多，腰椎穿刺压颈试验不梗阻，易与脊髓肿瘤鉴别。

4.硬膜外脓肿较急或亚急性，有化脓性感染史。疼痛是突然的和持续的。它可能会发烧，白细胞增多和休克。然而，区分慢性硬膜外脓肿和脊髓肿瘤并不容易。脑脊液细胞和蛋白质的数量增加。如果脓肿位于腰椎节段，脓液可能从腰椎穿刺处流出。病变通常延伸至椎管内，并涉及更长的节段。

5.椎间盘突出，尤其是脊髓型颈椎病，伴有椎间盘突出，或者是腰椎间盘突出的不典型慢性发展。脊髓受压患者的病情与脊髓肿瘤非常相似，早期的根性疼痛逐渐导致脊髓受压症状。和脊髓肿瘤鉴别以下几点:

(1)椎间盘突出有脊柱外伤史。

(2)颈椎间盘突出多发生在颈5 ~ 6，腰椎间盘突出多发生在腰4 ~ 5或腰5 ~ 1。牵引可以缓解症状。

(3)脑脊液检查显示蛋白正常或轻度增高，X线平片显示椎间隙变窄。

6.颈椎病是一种退行性疾病，多发于中老年人。早期症状是一个上肢麻木无力，颈部疼痛和活动受限。少数脊柱颈段疾病被仔细排除，症状一般可通过牵引缓解。x线平片显示颈椎增生，椎间隙变窄，容易与脊髓肿瘤相鉴别。