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沈涤华
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知识库 阵发性室上性心动过速如何鉴别诊断
阵发性室上性心动过速如何鉴别诊断
发布时间：2023-01-28
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阵发性室上性心动过速，表现为突然停止，会突然起停，持续时间不一。患者会出现心悸、胸闷、头晕，甚至心绞痛、晕厥。心电图检查有助于诊断，表现为心率每分钟150~250次，节律有规律。在正常情况下，QRS波的形状和实现是正常的。如果有室内微分传导或束支组织，就会出现宽而变形的QRS波。通过心电图的变化，要注意与室性心动过速相鉴别。P波是逆行的，常隐匿于QRS波或其末端部分，但P波和QRS波是固定的，通常由房性早搏触发。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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小儿阵发性心动过速的鉴别诊断
首先需要和窦性心动过速相鉴别。儿童窦性心动过速是指窦房结活动频率增加，是机体正常的代偿反应。婴儿心率可达每分钟140次以上，1-6岁儿童可达每分钟120次以上。6岁以上的孩子，心率在每分钟100次以上。其替代波为窦性，称为窦性心动过速。其原因是多方面的，常发生在发烧、哭闹、运动或情绪紧张等心理反应中。也可能是病理性的和药物诱发的。该病一般无特殊临床表现，可通过心电图、X线胸片、超声心动图检查。他的治疗主要针对病因。或者加镇静剂。其次，要与实性心动过速相鉴别。实性心动过速是指由3-5帧宽而变形的QS波组成的心动过速，发生在心室和分叉以下。儿童实性心动过速类似于阵发性室上性心动过速。但是症状很严重。儿童可能会烦躁不安，脸色苍白，呼吸急促。年龄较大的儿童可主诉心悸、心前区疼痛、晕厥、休克、充血性心力衰竭等。严重者，短时发作者血流动力学变化较轻，持续24小时以上者可出现明显血流动力学变化。体检可显示心率增快，往往每分钟150次以上，心音节奏强弱不一。
商建伟
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