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徐艳娟
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知识库 慢性细菌性痢疾如何鉴别诊断
慢性细菌性痢疾如何鉴别诊断
发布时间：2023-01-15
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1.慢性溃疡性结肠炎。病程长，抗菌痢疾治疗无效。肠镜检查显示肠黏膜有大范围出血点或黏膜溃疡，黏膜脆弱易出血。后期钡灌肠检查可见结肠囊消失，结肠变短，管腔变小，可见肠狭窄区。

2.结肠直肠癌。本病多发生于40岁以上的人群，以血便或脓性血便为主，继而出现腹泻、消瘦、贫血等全身表现。诊断可以通过直肠检查和乙状结肠镜活检确诊。高位纤维结肠镜检查。

三。慢性血吸虫病。从疫区河水接触史看，肝脾肿大，血象检查可见嗜酸性粒细胞增多，血清环卵沉淀试验阳性，大便检查可有尾蚴，肠镜检查可见肠黏膜充血水肿，肠黏膜活检可见血吸虫卵。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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急性细菌性痢疾鉴别诊断
应与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠食物中毒及其他致病菌引起的急性肠道感染相鉴别。1.急性阿米巴痢疾的病原体为阿米巴原虫，多为散发但不发热，很少有毒血症状，腹痛较轻，无尿急，继而出现严重腹泻。一天腹泻几次，右下腹压痛。典型的便量多的是暗红色果酱样血便，有腥臭味，白细胞少，红细胞多，有夏-雷结晶和组织溶解阿米巴滋养体或包囊。2.细菌性胃肠食物中毒是由于食用了被细菌和毒素污染的食物而引起的。常见的致病菌有沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。有集体食用同一食物史，在同一潜伏期集体发病。有急性肠胃炎的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。大便多为水样便、脓血便，很少出现大便急后重的情况。诊断取决于从患者的呕吐物、粪便和可疑食物中培养出相同的致病菌。3.其他致病菌引起的肠道感染在痢疾样腹泻患者中，非志贺氏菌致病菌占较高比例，如侵袭性大肠杆菌、邻近菌、气单胞菌、空肠弯曲菌等，其临床表现与急性细菌性痢疾相似。诊断依赖于粪便中培养的不同致病菌。4.其他应与急性坏死性肠炎、肠套叠相鉴别。
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