冠状动脉粥样硬化是冠心病吗？

我的回答是，不一定。这里有两个不等价的概念。

所谓冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。其诊断要求冠状动脉粥样硬化达到一定程度，一般至少血管狭窄50%以上，临床症状或表现，如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，考虑为冠心病。

换句话说，冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础，但不能等同于冠心病。只是冠心病临床早期的病理变化，有一些区别。

或者，更简洁地说，没有冠状动脉粥样硬化，就不是冠心病；有冠状动脉粥样硬化，但狭窄程度小于50%，无临床表现，不能确诊冠心病。只有当冠状动脉粥样硬化导致50%以上的狭窄，并出现临床症状时，才能认为是冠心病。