回肠末端糜烂会癌变。胃肠糜烂和溃疡性病变的疾病谱非常庞大，即许多炎症性或非炎症性疾病都有胃肠粘膜糜烂或溃疡的内镜表现。临床上，由于各种临床症状甚至体格检查，回肠镜检查时常发现回肠末端单发或多发糜烂或浅表溃疡性病变。这种单纯的回肠末端糜烂或浅表溃疡可见于所有的肠道炎症性疾病，由于仅凭肠镜下所见无法明确病因，需要进一步检查。

进一步的检查包括两个方面:

一种是回肠末端病变的检查，包括粘膜活检的组织病理学和病原体(细菌、病毒等)的检查。).

二、末端回肠以上全胃肠检查。有时回肠末端病变只是某种疾病的病变部位之一，通过连续肠镜检查(肠镜、胶囊内镜、CTE/MRE等)即可发现。).有些疾病只累及末端回肠，有些疾病可连续或分段累及包括末端回肠在内的多个小肠，因此需要完善全小肠检查进行鉴别诊断。此外，回肠末端以外的病变可能比回肠末端的病变更具特征性。？如果经全小肠检查后确诊仅回肠末端有糜烂或溃疡性病变，可通过病史询问、病变处粘膜活检组织病理学检查、血或便中病原体检查作出相应诊断，但病因诊断的可能性很小，即病因多不明或无特异性。

几种疾病的可能原因简述如下:

肠结核(ITB): ITB常发生于回盲部，盲肠和回肠末端常同时受累。典型病变为环状或环形溃疡或鼠咬。但病变可局限于回肠末端，早期病变只能表现为隔离性溃疡。结核病的接触史、肠外结核的表现以及与结核病相关的实验室检查有一定的诊断意义，但只能作为重要参考。诊断依赖于干酪性肉芽肿或抗酸杆菌的组织学表现，但阳性率很低。当仅表现为种族隔离性溃疡，疑似早期ITB，但找不到病理依据时，不要随便治疗肺结核。应做好随访，发现病变加重并逐渐演变为特征性结核时，应给予正规抗结核治疗。

肠炎耶尔森菌:人畜共患和口腔感染。多为自限性，病程一般为1-2周，或长达2-3个月。这种病的主要症状是腹痛、腹泻和发热，并伴有粘液和粘液血便。好发于回肠末端，边界清晰的不规则溃疡糜烂，章鱼吸盘样隆起，口疮样病变，皱襞肥大等。、回盲瓣的红、肿、口疮样病变等。粪便培养和血清中耶尔森氏菌的抗体滴度可以得到证实。急性起病腹痛腹泻患者，结肠镜检查发现回肠末端有多发性糜烂性溃疡性病变，应考虑肠炎耶尔森菌的可能，必要时应进行病原学检查和经验性抗菌治疗。

非甾体抗炎药引起的结肠炎:非甾体抗炎药引起的消化道疾病可分为溃疡型、结肠炎型和末端回肠炎型，其中末端回肠炎型以隔离性溃疡或水肿为特征。非甾体抗炎药诱导的结肠炎的所有亚型，包括回肠末端溃疡，没有内镜特异性，这使得它们与其他炎症性疾病难以区分。诊断要点是服用NSAIDs史，近期无服用抗生素史，无血管炎和肉芽肿的组织学证据，停用NSAIDs后病变减轻。此外，早期CD还可表现为回肠末端的单纯性口疮性溃疡，而活检病理难以发现阳性发现。但随访也会发现，病变迟早会演变成CD的特征性病变。？总之，对于单纯糜烂或回肠末端溃疡性病变，在病史和实验室检查诊断或高度怀疑诊断为耶尔森菌肠炎和NSAIDs引起的肠病时，应给予相应的治疗。原则上，如果没有明显的症状，排除这些疾病后的回肠末端糜烂或口疮性溃疡不应进行特殊治疗，但应追踪病变的演变。进化大致有三种结果:1 .大部分不经治疗自愈；2.少数发展成典型的肠结核、CD或其他罕见疾病如白塞氏病、淋巴瘤等。3.病变长时间无明显变化。韩国的一项研究回顾性分析了93例无NSAIDs的无症状回肠末端溃疡的结果，平均随访时间为29.9个月。结果只有一个案例发展成了典型的光盘。2例发展为into22例无明显变化。6例有轻微进展；2例时好时坏；其余60例未经治疗治愈。本研究结果提示，大多数无症状的单纯性回肠末端溃疡性病变无需治疗即可治愈，且多为小肠非特异性溃疡。