杨春喜
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食管源性胸痛和心绞痛的区别是什么
发布时间:2023-01-15
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食管胸痛主要见于反流性食管炎,是胃内容物或十二指肠内容物反流至食管引起胸骨后疼痛,导致食管粘膜糜烂或溃疡形成。心绞痛是冠状动脉供血不足引起的胸痛。反流性食管炎患者因反流刺激食管引起胸痛,主要发生在胸骨后。严重者患者表现为剧烈刺痛,可放射至心前区、背部、肩部、颈部或耳后。有时很难从症状上单独区分心绞痛。但反流性食管炎患者除了胸痛,还常伴有反流和烧心。心绞痛患者胸痛的发作往往与剧烈活动和情绪激动有关。除胸痛外,常不伴有反流和烧心。反流性食管炎引起的胸痛可以通过饮水或进食来缓解。心绞痛患者可以通过休息或服用硝酸盐来缓解胸痛症状。如果两者难以区分,可使用抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑或泮托拉唑。如果服药后症状明显缓解,可支持反流性食管炎的诊断。如果在应用硝酸酯类药物后,患者的疼痛可以减轻,则支持心绞痛的诊断。当然,诊断要靠胃镜或心电图。
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