本病一般实验室检查常表现为原发肿瘤的特征，如肝癌患者AFP升高，结直肠癌患者CEA升高，大便潜血伴消化道出血为阳性，部分病例可有贫血。来自妇产科的肿瘤有内分泌异常等。

1.细胞学检查:腹腔穿刺抽吸腹水，腹水阳性率为50% ~ 80%。以下三点可以提高腹水癌细胞的检出率:①反复搜索；②抽取足够的腹水，至少500ml③抽取腹水前，让患者多次翻身，使沉淀的癌细胞更容易抽取。

2.活检、腹膜内镜和活检是目前最准确的方法。

3.血常规和血浆蛋白可包括红细胞、血红蛋白减少和血浆白蛋白减少。

4.腹水检查。腹腔穿刺腹水检查是最简单、快速、方便、创伤小的临床检查方法。对于临床怀疑腹部转移性肿瘤的患者可以重复进行。检查腹水脱落细胞可明确诊断，根据肿瘤病理类型特征可追踪原发病灶。

总之，活检是诊断本病最可靠的方法。活检标本可通过腹部穿刺、腹腔镜检查或剖腹手术获得。仅用于获取活检的诊断性剖腹手术很少使用，而大多数活检标本是在治疗性手术中获取的。

1.b超检查

(1)腹水:腹水和腹腔脏器粘连常见。超声显示腹腔内无回声区，肠管附着于后腹部(图3A)。

(2)腹膜不规则增厚:超声显示增厚的腹膜呈高回声带状改变，其形态常不规则(图3B)。

(3)腹腔内肿瘤结节:腹部肿瘤结节常伴有腹水，显示清晰。它们多见于右腹壁和盆腔壁，也可位于上腹部中部(图4)。结节与腹壁界限不清，突入腹壁。无腹水者可见实性、囊性或混合性肿块回声。部分肿瘤可见原发肿瘤和腹腔内肠系膜多发淋巴结肿大的超声特征。

2.CT扫描可显示转移癌的部位、大小、性质及腹水情况，对本病的诊断有重要价值。可以定位肿瘤，了解肿瘤的数量、质地、血供，有助于发现原发病灶。

转移性腹膜肿瘤的CT表现为腹水，壁层腹膜增厚，肠系膜、网膜脏样、结节状、饼状、肿块样改变，腹腔内囊性占位性改变，小肠壁增厚，小肠移位。许多作者认为CT是检查腹膜转移瘤的首选方法。

(1)腹水:腹部器官间均匀水样密度影(图5A)。少量腹水聚集于肝肾隐窝或肝脏侧缘(图5B)。有大量腹水时，包围整个腹腔脏器，可进入网膜囊。

(2)腹膜不规则增厚:一般情况下，CT一般不显示前腹膜，后腹膜仅显示铅笔状细线。但腹部转移性肿瘤增厚的腹膜可呈宽带状、结节状或块状，以宽带最常见，其次为结节状，可能与肿瘤细胞大部分种植后的生长融合过程有关。宽带瘤样病灶可能是结节融合的表现。在位置上，右腹壁最常见，其次是左腹壁和前腹壁(图6)。

(3)肠系膜和网膜的改变:

①脏变:正常情况下，多数小斑点、短条状的脏样密度阴影出现在脂肪密度均匀的肠系膜或网膜内(图7)。

②结节样改变:脂肪密度的肠系膜或网膜内可见结节状软组织密度影(图8)。

③饼状网膜或肠系膜:网膜或肠系膜失去脂肪密度，被饼状软组织密度影取代(图9)。

以上三种表现可同时存在，细小污垢样的网膜或肠系膜可肿大成结节，再融合成饼。

(4)腹腔内多囊性或单囊性占位性改变:腹腔内多囊性或单囊性改变，囊壁薄，囊内水样密度，有占位效应，可与单纯腹水相鉴别(图10)。

(5)小肠系膜缘壁增厚:表现为小肠壁增厚，尤其是肠系膜缘，累及部分或大部分肠壁(图11)。

腹腔转移瘤的诊断应结合患者的原发病史和典型CT表现，并与结核和腹腔原发性肿瘤相鉴别，因为三者的CT征象有较大重叠。

3.MRI腹膜转移癌可表现为沿肠系膜表面直接扩散、腹膜腔内种植、血行转移和淋巴转移。增强脂肪抑制可显示大量腹膜转移病灶明显强化，边界一般不光滑。腹腔内植入性转移病灶表现为多个散在分布的小结节状强化病灶(图12)。

4.x线检查用于诊断这种疾病。可以进行钡餐和胃肠道钡灌肠。部分患者可看到胃肠道受压、移位等间接体征。如果是胃肠道原发肿瘤，可以找到原发病灶。选择性动脉造影有时可以看到肿瘤的新生血管，但没有特殊的体征来诊断疾病。腹部b超检查常呈阳性发现，表现为多个实性肿块，偶见囊性变，腹水。必要时可在b超引导下进行细针活检，明确诊断和病理类型。

5.腹腔镜对于有明显腹水的腹部包块患者，可采用腹腔镜进行检查。腹水吸出后，壁层和脏腹膜内有许多肿块或结节。腹腔镜下结节或肿块活检是明确腹腔内肿瘤转移诊断的非常有效的方法。