随着生活压力越来越大，一不注意，人的身体就会变差。但是怎样才能早期发现弥漫性间皮瘤呢？可以通过下面描述的这种疾病的症状来判断患者。

弥漫性间皮瘤的表现和诊断:

渗出性胸腔积液患者，尤其是有石棉接触史的患者，应考虑恶性胸膜间皮瘤的诊断。胸部CT可以确诊，胸部CT可以判断是否胸膜钙化或骨结构受损。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振成像优于CT。虽然胸腔积液细胞涂片、胸膜活检和胸腔积液细胞块切片可以做出恶性诊断，但它们不能区分转移性腺癌和恶性间皮瘤。

恶性胸膜间皮瘤也见于左肺下叶的内脏层。

在过去的10年中，发展了三种技术，它们对恶性间皮瘤的诊断肯定有帮助。这三种技术是高碘酸-希夫溶液用于组织化学染色，角蛋白和癌胚抗原用于免疫过氧化物酶检查和电镜检查。为了进行这些检查，活检标本必须立即用中性福尔马林溶液固定，另一小块肿瘤活检标本注定要在戊二醛溶液中用于电镜检查。

高碘酸-希夫染色(PAS)是唯一可靠的组织化学方法，可以区分恶性胸膜间皮瘤和腺癌。虽然各种转移性腺癌的特征不同，但淀粉酶消化后出现强阳性空泡，因此可以诊断腺癌而不是恶性胸膜间皮瘤。

免疫过氧化物酶技术利用抗体作用于角蛋白和癌胚抗原(CEA)。该方法还能有效区分恶性胸膜间皮瘤和转移性腺癌。癌胚抗原被免疫过氧化物酶染色，恶性胸膜间皮瘤染色通常较浅但不着色。反之，腺癌染色中等偏强。此外，免疫过氧化物酶对角蛋白的研究也表明，间皮瘤与腺癌有明显的区别。目前已发现8种标志物可用于鉴别诊断:肿瘤结合糖蛋白72(B72.3)、Leu-Mi、波形蛋白、血栓调节蛋白、粘蛋白、癌抗原阳性对腺癌具有100%的特异性和敏感性。因为癌胚抗原的检测往往是假阴性，所以最好选择两种肿瘤标志物，一般是CEA和B72.3，如果两者都是阳性，对腺癌的特异性和敏感性为100%。如果两者都是阴性，则间皮瘤的特异性为100%，敏感性为97%。

电子显微镜也有助于区分恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性腺癌。恶性胸膜间皮瘤不同于肺。来自上消化道的乳腺癌和腺癌，其表面有小而长的微绒毛，有分支和丰富的张力丝，有无微绒毛的小根和小斑块。来自卵巢和子宫内膜的转移性腺癌具有内在的组织变形，包括丰富的粘蛋白液滴、大量纤毛和致密的核颗粒。间质肿瘤不存在这些变化，腺癌绒毛短而粗。

恶性胸膜间皮瘤的病理诊断仍有争议。虽然将恶性间皮瘤和软组织肉瘤归为一类，但组织学上仅有20%为纯肉瘤，组织学上33% ~ 50%为上皮或管状、乳头状，另外30%为混合上皮和肉瘤。大多数病理学家认为，只有肉瘤或混合组织的患者才能被诊断为恶性胸膜间皮瘤。根据特殊染色和电子显微镜检查数据。

恶性间皮瘤早期在正常或不透明的脏层或壁层胸膜上肉眼可见许多白色或灰色的颗粒和结节或薄板。随着肿瘤的发展，胸膜表面越来越厚，布满结节，肿瘤结节向四面八方延伸，形成连续的一片。被包裹的肺使其小窝越来越小，并使受影响的胸壁塌陷。晚期肿瘤可累及膈肌、肋间肌、纵隔、心包和对侧胸膜。尸检。

恶性间皮瘤有两种病理解剖类型:①单发纤维性胸膜间皮瘤，生长于脏层胸膜，扁平或肉质。肿瘤引起的临床症状是由于它们的扩张和发展，挤压胸部的结构使其移位。如果能早期诊断，可以手术治疗；②广泛播散的间皮瘤，侵犯肺叶，浸润膈肌和肋间肌，可通过纵隔胸膜累及心包和大血管。

恶性间皮瘤的镜下表现有其自身的特点，即在单个肿瘤结节或肉眼外观相同的肿瘤结节中，有明显不同的组织成分。恶性间皮瘤的病理分类包括上皮型、纤维(间质)型和混合型。上皮性肿瘤的上皮细胞结构多样，有乳头状、管状、管状乳头状、带状、片状等。许多多边形上皮细胞细长，表面有分支。桥、弹性纤维束和细胞间隙。纤维细胞呈梭形，形态相等，细胞核呈卵圆形或细长形。核仁发达，混合型兼有上皮和纤维组织结构。从肿瘤块上取活检时，从不同部位取的标本越多，看起来就越像混合型。

恶性胸膜间皮瘤男性多于女性(2∶1)。大多数患者年龄在40至70岁之间。国外患者平均年龄60岁，而国内只有45.2岁。第一个症状是胸痛。咳嗽和气短是最常见的。约10.2%的患者出现发热和出汗，3.2%的患者主诉关节痛。由于膈肌受累，胸痛可传至上腹部和患肩。其中血性胸腔积液占3/4。没有大量胸腔积液的患者，胸痛剧烈，体重下降常见。一些患者有周期性低血糖和肥大性肺骨关节病，但这些适应症在良性间皮瘤中更常见。

上皮型和混合型胸膜间皮瘤常伴有大量胸腔积液，而纤维型通常很少或没有胸腔积液。上皮型患者似乎涉及锁骨上或腋窝淋巴结，并延伸至心包、对侧胸膜和腹膜。远处转移和骨转移的纤维类型很多。

放射学指征:胸腔积液常见于普通X线胸片，常占一侧胸腔的50%。同侧肺被肿瘤组织包裹，纵隔向有肿瘤一侧移动。病后期患侧胸腔变小，纵隔不增宽。心包积液使心影扩大，表现为软组织影和肋骨损伤。

在传统的胸部x光片上，胸膜疾病可能被胸腔积液所掩盖。CT是最有用的评估病人怀疑恶性胸膜间质瘤。CT可显示胸膜增厚伴不规则结节状内缘，从而与其他胸膜增厚病变相鉴别。由于纤维组织和肿瘤组织以及胸腔积液，主肺裂明显增厚。如果是肿瘤侵犯，肺裂可呈结节状。通常CT可以发现肺结节和被肿瘤包裹的肺。

肿瘤从壁层胸膜延伸到肺裂。

胸腔积液:间皮瘤的胸腔积液为渗出物，其中50%为血清。如果肿瘤巨大，胸腔积液中的血糖含量和pH值可能会降低。由于含有大量透明质酸(> 0.8mg/ml)，胸腔积液呈粘稠状，一般含有正常间皮细胞、分化或未分化的恶性间皮细胞及不同量的淋巴细胞和多核白细胞。胸腔积液细胞学检查有助于诊断。

患者多为40-70岁的男性，男性朋友要多加注意。一旦发现此类症状，要及时去医院检查是否患病，不要因为一时疏忽而耽误病情。最后，祝所有患者早日康复！