(1)治疗

1.治疗原则前葡萄膜炎的治疗原则是尽快消除炎症，预防和减少眼部组织的破坏和并发症的发生。

2.治疗前，葡萄膜炎的治疗可分为两类，即特异性治疗和非特异性治疗。前者主要针对那些感染性因素引起的前葡萄膜炎，后者针对那些非感染性的前葡萄膜炎。非特异性治疗可分为两类，一类是抗炎治疗，另一类是睫状肌麻痹和散瞳治疗。根据给药途径，可分为眼部局部给药和全身给药。

(1)消炎药局部治疗:消炎药主要有两类，一类是糖皮质激素，一类是非甾体类消炎药。糖皮质激素包括滴眼液、眼周注射液和全身制剂。对于绝大多数前葡萄膜炎，眼药水可以穿透角膜进入前房。所以眼药水往往能收到很好的效果。应用的频率和方法应取决于患者的严重程度(表4)。前葡萄膜炎患者一般不需要结膜下注射糖皮质激素，一般也不需要全身用药。但对于那些黄斑水肿、视盘肿胀、视盘水肿的患者，可以考虑给予后筋膜囊下注射糖皮质激素或短期口服中等剂量的糖皮质激素治疗。非甾体抗炎药主要通过抑制脂氧合酶的活性来抑制花生四烯酸代谢产物的产生。这些产物是重要的炎症介质，尤其是在手术或创伤引起的炎症反应中。常用的非甾体抗炎药有阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松片、吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼液。因为口服药物往往会有胃肠道等系统的副作用，所以常用眼药水来治疗。常用药物有普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等。

(2)睫状肌麻痹剂治疗眼斑:睫状肌麻痹剂能解除睫状肌痉挛，减轻疼痛、充血、水肿等炎症反应，有利于炎症的恢复。此外，这类药物的一个重要作用是扩大瞳孔，可以防止虹膜后粘连，开放新鲜的虹膜后粘连，因此是治疗前葡萄膜炎的重要药物。常用的散瞳剂和睫状肌麻痹剂包括托吡卡胺、去氧肾上腺素、环戊胺酯、houmatopin、东莨菪碱、硫酸阿托品等。

托品具有很强的睫状肌麻痹作用，仅用于非常严重的急性前葡萄膜炎。一天可以点几次眼睛。因为这种药可以长时间扩张瞳孔，使瞳孔处于固定状态，还会引起虹膜后粘连。所以这种药不宜长期使用。非常严重的前葡萄膜炎被遏制后，应使用houmatopin眼膏或滴眼液进行治疗。

阿托品不仅能迅速扩大瞳孔，还能麻痹睫状肌。它的作用持续1-3天，能使瞳孔处于持续活动的状态，对防止虹膜后粘连非常重要。所以对于大部分前葡萄膜炎来说是睫状肌麻痹的首选。

皮卡明能迅速扩张瞳孔，麻痹睫状肌，但作用时间短。可用于轻中度前葡萄膜炎，眼睛点1-2次，每天1次。去氧肾上腺素只有散瞳作用，一般只用于散瞳检查，或应用于非常轻微的前葡萄膜炎不易形成虹膜后粘连的患者。

前房闪光和前房炎症细胞代表不同的临床意义。根据其不同程度，可选用消炎药(糖皮质激素、非甾体类消炎药)和睫状肌麻痹剂进行治疗。为了帮助治疗前葡萄膜炎，一些作者总结了下图(图7)。

3.中医中药治疗根据中医的辨证论治理论，对前葡萄膜炎的治疗往往有很好的辅助作用。急性病例多为风热所致，症状为头痛、目赤、畏光、流泪或鼻塞流涕，或口干咽痛。治疗以疏风清热为宜。药用金银花20克、连翘15克、菊花18克、薄荷12克、芦根15克、川芎12克、白芷10克、夏枯草15克；口渴者加石膏20克，玄参15克；便秘者，增加黄12g、厚朴12g。

(2)预后

不同类型的前葡萄膜炎预后差异较大。一般单纯性前葡萄膜炎预后较好，经正确治疗后大多能获得较好的视力。然而，对于这种炎症的复发没有有效的预防方法。部分前葡萄膜炎伴全身性疾病的预后一般较好，但如果患者同时有后段受累，预后主要取决于免疫抑制药物的正确使用和患者对免疫抑制药物的反应。与幼年慢性关节炎相关的前葡萄膜炎常复发，预后不良。