去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
沈涤华
3585
所有文章
0
查看次数
0
昨日次数
知识库 心肌梗塞怎样鉴别
心肌梗塞怎样鉴别
发布时间:2023-01-27
浏览:7
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

如何辨别心肌梗塞?

1.心绞痛,疼痛部位和疼痛性质与心肌梗塞相似,但疼痛持续时间短,多在1~5分钟或15分钟内。硝酸甘油有效,心电图无特征性动态变化,心肌酶试验正常。

2.主动脉夹层,胸痛初期达到高峰,常放射至背部、肋骨、腹部、腰部、下肢。双上肢血压、脉搏可明显不同,可出现主动脉瓣关闭不全症状,偶见意识模糊、偏瘫等神经系统损害症状,但无血清心肌酶坏死标志物升高。二维超声心动图、X线、胸主动脉CT血管造影或核磁共振血管造影有助于诊断。

3.急性肺栓塞可导致胸痛、咯血、呼吸困难和休克,右心负荷急剧增加,如紫绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。常伴有低氧血症,核素肺通气灌注扫描异常,肺动脉CT成像可检出肺动脉分支栓塞。心电图没有动态演变。

4.急腹症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆结石等。均有上腹痛,可伴有休克。需要与下壁心肌梗死鉴别,心电图、血清心肌酶等检查有助于鉴别。

5.急性心包炎,尤其是急性非特异性心包炎,心前区可有剧烈而持久的疼痛,但心包炎的疼痛与发热同时出现,呼吸、咳嗽时加重,早期有心包摩擦音。心包腔积液时心包摩擦音和疼痛消失,全身症状一般没有心梗严重。心电图无异常Q波。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐