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泌尿系结核继发于身体其他部位,其中最主要的是肾结核(肾结核)。在泌尿系统结核中,肾结核是最常见的,也是最先发生的,然后从肾脏扩散到整个泌尿系统。所以肾结核其实代表了泌尿系结核的意义。肾结核的检查方法多种多样。一般来说,根据临床表现,有实验室检查和影像学检查。每种检查都有其独特的表现形式。根据这些表现,诊断肾结核。
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(1)病史分析及体格检查长期慢性尿频、尿急、尿痛及血尿,或经一般抗炎治疗未治愈的膀胱炎,应考虑肾结核的存在。特别是男性青壮年如有尿路感染,尿培养无一般细菌生长,应进行泌尿系结核检查。体检时要注意全身尤其是男性生殖道的结核病灶,检查前列腺、输精管、附睾是否有结节。泌尿系统要检查肾脏区域是否有肿块,肋嵴角是否有叩诊痛。
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(二)实验室检查1。尿常规检查尿液常呈酸性,含有少量蛋白质。在大多数患者中,显微镜下可见少量或中等数量的红细胞和白细胞。但混合尿路感染时,尿液可呈碱性反应,显微镜下可见大量白细胞或脓疱。2.尿液常见细菌培养肾结核是泌尿系统的一种特异性感染。尿液细菌培养应该是阴性。但相当一部分肾结核患者有混合尿路感染,尿液常见细菌培养可呈阳性。据报道,1/3 ~ 1/2的肾结核患者伴有混合尿路感染。3.尿液结核分枝杆菌检查
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肾结核的诊断可以通过X线显示典型的结核影像来确定。常规X线检查如下:1。普通尿路造影2。静脉肾盂造影,也称为排泄性或下行性尿路造影。3.大剂量静脉肾盂造影:如果患者总肾功能差,普通静脉肾盂造影不能很好地显示肾脏,可增加造影剂剂量进行大剂量静脉肾盂造影。4.逆行肾盂造影5。肾盂穿刺顺行肾盂造影术。
肾结核的检查方法多种多样,应根据个体差异、疾病的不同临床表现和患者的耐受性选择合适的检查方法。肾结核继发于全身性结核,必须重视全身性治疗,综合考虑局部病变,才能得到满意的疗效。