总是在半夜咳嗽，临床上可能会发现以下原因:

1.咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘患者的一个主要特点是夜间和清晨咳嗽可能加重，通常表现为干咳。

第二，心功能不全。心功能不全的患者有时会以干咳为主要表现，心功能不全在夜间和平卧时也容易出现咳嗽症状。

第三，其他原因。包括胃食管反流、呼吸道感染等相关疾病，有时半夜咳嗽。