刘国旗
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小儿髓母细胞瘤治疗前的注意事项
发布时间：2023-01-25
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(1)治疗
手术切除加放疗。正中开颅术后应尽可能完全或接近完全切除肿瘤，使梗阻的第四脑室恢复通畅，术后应补充必要的放疗。髓母细胞瘤对放疗敏感，但为了防止肿瘤脱落、种植和转移，通常需要做全脑脊液放疗。关于儿童髓母细胞瘤术后治疗方案的选择，常规的做法是根据患儿的年龄、手术切除程度以及有无转移，将患儿分为高危和标准危两组，根据不同的组采取相应的术后治疗措施。对于低危组(年龄> 3岁，肿瘤全切除无转移)，术后治疗的主要目的是防止肿瘤复发和蛛网膜下腔扩散。传统放疗使用全脑36Gy，脊髓轴28Gy，后颅窝54Gy。为了防止放射治疗对幼儿的副作用，目前的研究希望将脊髓轴放射治疗的剂量降低到23.4Gy，并达到同样的效果。然而，最近的许多资料表明，减少放疗会降低髓母细胞瘤的远期疗效，增加复发和转移。相比之下，全脑轴位放疗(CSI)联合多种化疗(顺铂、长春新碱、洛莫司汀)明显减少了术后肿瘤的复发和转移，提高了生存率。对于高危患儿(年龄≤3岁，残瘤> 1.5cm2或有转移)，术后针对残瘤和转移的局部放疗和预防性CSI必不可少。但是大多数孩子的年龄
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