1.脉络膜痣一般来说，良性黑色素瘤是静止的，无隆起或轻微隆起，表面视网膜及其血管无异常，裂隙灯显微镜光切片检查很容易证明；视野有缺陷的，应与肿瘤实际面积一致；超声探查和CT扫描均为阴性，与恶性不同。

2.脉络膜出血和视网膜色素皮质下出血的眼底图像与本病非常相似。FFA在鉴别诊断中非常重要。出血灶中的脉络膜荧光被屏蔽，并且存在界限分明的非荧光区域。在动静脉期，只有视网膜动静脉可以在非荧光区表面爬行，与本病肿瘤表面多湖荧光斑和新生血管渗漏不同(图9)。

3.脉络膜血管瘤多发生于眼底后极的橙红色实性占位性病变，表面低凸起，有色素。超声隔离型可检出玻璃体内扁平或半圆形的实性隆起，与球壁回声紧密相连。内部回声均匀，中等偏强，声音衰减不明显。病灶边缘整齐，边界清晰，无脉络膜凹陷及声音衰减。部分病例可伴有视网膜脱离。A型弥漫在玻璃体中，可检出普通病变，病变范围较大。内部回声和孤立的基本相同。彩色多普勒超声检查:肿瘤内部可见点状血流信号，频谱分析显示动脉血流为高收缩期、高舒张期、低阻力。FFA显示肿瘤在动脉前期或动脉早期出现不规则网状荧光，动静脉期染料渗漏呈强荧光区伴弱荧光点，后期染料渗漏更明显。但ICGA可清晰显示肿瘤在脉络膜荧光首次出现的1 ~ 5s内由脉络膜血管构成，随后染料渗漏，荧光增强融合，呈现强荧光灶。通过眼底检查、超声检查、FFA和ICGA检查，不难区分(图10 ~ 13)。

4.渗出性年龄相关性黄斑变性容易与此病混淆。有时候，两者不一定有太大的区别。CT扫描和超声有助于鉴别诊断。

5.脉络膜转移癌一般沿脉络膜水平方向扩散，隆起低，边缘无明显边界。肿瘤颜色为黄色、黄白色，很少表现为局部隆起，与本病相反；癌症的转移迅速开始并迅速发展。疾病在突破布鲁赫膜之前生长缓慢。此外，发现原发病灶(如乳腺癌、肺癌等。)当然是鉴别诊断最有力的依据。如果有视网膜脱离，仅通过眼底镜很难与本病相鉴别，需要超声、FFA和ICGA检查(图14-17)。

6.脉络膜黑色素瘤是一种良性肿瘤，比较罕见。临床上不能与脉络膜黑色素瘤相鉴别。它可以通过组织病理学检查来确定。