预防:

1.病因病机的预防(一级预防)乳腺癌的病因与多种因素有关。目前可行的进行一级预防的方法有三种:①研究清楚癌症的病因，采取相应的阻断措施是预防癌症的根本途径，但短时间内不一定能做到；②发病机理的预防。目前普遍认为，人体内的细胞经常会发生变异或癌变，但并不是所有的细胞都会发展成癌症。癌细胞一旦出现，就可以被免疫监视系统识别并排斥，所以改善和增强人体免疫功能可以预防乳腺癌的发生。③及时正确的治疗乳腺癌癌前疾病和癌前病变，对预防乳腺癌的发生具有现实意义，也是目前行之有效的途径。

当前应在已获得乳腺癌流行因素的基础上，加强妇女防癌知识的宣传教育。可行吗？措施是控制高脂饮食，减肥。流行病学和实验室数据表明，每天食用肉类、蛋白质、黄油和奶酪的日本女性乳腺癌发病率增加1.1 ~ 2.83倍，猪肉摄入量与乳腺癌的相关系数最高，其次是脂肪摄入量。高个子(> 155cm)和肥胖(> 65kg)女性的风险是瘦型女性的11.5倍。饮食身高、体重、月经初潮年龄影响明显，可能直接影响乳腺癌发病率？其机制可能是影响激素的分泌和代谢。1984年，美国开始对具有乳腺癌高危因素的女性进行减少膳食脂肪摄入的干预研究，要求参与者将膳食脂肪从40%减少到20%。食物干预试验中最困难的问题是如何使受试者坚持食物干预措施。目前可行的办法是癌症普查人员加强对受试者的接触和监督，这在大规模预防试验中是不现实的。因此，应加强宣传教育，使主体坚持合作。

2.提倡乳腺癌的“三早”(二级预防)。“三早”即早发现、早诊断、早治疗，对乳腺癌的预防具有重要作用。随着卫生事业的发展，建立和完善死亡报告制度，加强基层医疗卫生单位建设是乳腺癌“三早发现”的关键。基层医疗要掌握乳腺癌的危险人群，并进行登记，定期观察，提高“三早”的几率，达到预防的目的。

早期乳腺癌的早期发现是“三早”的核心和关键。近年来，由于健康知识的普及，在门诊发现了少量早期乳腺癌患者。但由于条件所限，很多早期乳腺癌患者并没有得到确诊和治疗。因此，有必要开展防癌普查，向群众广泛宣传，开展女性乳房自查。对于乳腺癌的早期发现，可以利用移动检查车，结合乳腺钼靶和b超、细胞学检查设备，在基层进行普查，从而发现和掌握乳腺癌的高危人群，并定期随访。美国癌症协会的普查主要依靠乳房x光检查，仅通过乳房x光检查就能发现所有乳腺癌患者中的48%。1984年，学会建议:①患有乳腺疾病的人，无论年龄大小，都应定期体检和做乳腺x线检查；②35 ~ 40岁女性应进行基础乳腺摄影。对于已经发现可疑乳腺病变的患者，要争取在早期做出正确的诊断。X线引导下的针吸细胞学、b超、组织病理学等综合诊断有望提高乳腺癌的早期诊断率，早期治疗往往能取得满意的效果。

3.促进患者康复(三级预防)。积极手术治疗早中期乳腺癌，开展各种乳腺癌的适应症、禁忌症和疗效的对比观察和研究。积极实施、研究和完善以手术为主的综合治疗措施。应加强晚期乳腺癌综合治疗的应用，提高乳腺癌的生存率。对存活患者应加强随访观察，采取措施促进其恢复，并进行整形手术和心理治疗，提高其生活质量。