如果我们的胆管癌患者没有肝转移和远处转移，在全身情况良好的情况下，应该进行手术治疗。根治性切除:胆管下端癌行胰十二指肠切除术；我们的上胆管癌是肝门胆管癌。根据情况进行肝外胆管切除、相应肝叶切除、肝胆管空肠吻合术。胰十二指肠切除术需要注意什么？跟大家分享一下吧。

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手术切口采用右上腹部正中切口，肥胖患者可采用上腹横弧形切口，可以很好的显露。

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进入腹部后，探查胆管癌的范围、大小、活动度，是否侵犯周围器官，肝脏、肝门、腹动脉周围是否有转移。

3、

当横切胆总管时，不应损伤门静脉。当胆囊管开口较低时，可将胆囊一并切除。结扎胃十二指肠动脉残端，应留足并做双结扎。

4、

在胰腺颈部肠系膜上静脉前方穿过胰腺。胰管多位于胰腺中上1/3处，留0.3cm以上为宜，断端插入相应直径硅胶管引流胰液。

5、

重建胃肠道、胆道、胰腺的方法很多。如果胰管扩张，胰管与空肠端端吻合是可行的，在胰管内置入适当长度的硅胶管，经空肠引出体外。有助于预防胰瘘。如胰管未扩张，可进行胰残端空肠端端吻合。

6、

肝下胰床区放置双套管引流和潘氏引流，术后继续负压吸引。