近年来，虽然人们的生活水平有了很大的提高，但妇科疾病的发病率却不断上升，子宫肉瘤就是其中的危害之一。本病是一种恶性程度较高的女性生殖道肿瘤，无特异性临床表现。很多患者是在手术中才发现的，包括宫颈肌瘤切除术和术后病理检查。要治疗这种疾病，必须了解其发病机制。其远处转移途径主要是血行播散。宫颈肉瘤的组织病理学类型包括:平滑肌肉瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、宫颈间质肉瘤、血管内皮细胞瘤、淋巴瘤、未分类肉瘤，其中以平滑肌肉瘤居多，其次是属于间质肉瘤的脂肪肉瘤和恶性中胚层混合瘤。

1.平滑肌肉瘤

(1)来源:可来自肌层平滑肌纤维，也可来自原发性平滑肌瘤。

(2)肉眼形态:

①平滑肌样生长，肌壁间2/3，粘膜下层下1/5，浆膜下1/10。

②有明显的假包膜，但也可弥漫生长，与肌层无分界。

③切面松散柔软，呈鱼状，多伴有出血、坏死。

④肉瘤可向周围肌层浸润，甚至穿透浆膜，扩散至盆腔。

(3)组织形式:

①有丝分裂像> 5/10HP。

②细胞非典型性。

③肿瘤可浸润肌层、血管、内膜和宫颈管。

当一个肌瘤中的部分肌细胞恶变时，称为平滑肌肉瘤，而整个肌瘤恶变时，称为平滑肌肉瘤。

2.子宫内膜间质肉瘤

(1)起源:宫颈子宫内膜的间质细胞，多发生于绝经后，但可发生于育龄期和儿童，占生殖道恶性肿瘤的0.2%。它们被分为高级和低级恶性间质肉瘤。

(2)子宫内膜形态学特点:低度恶性肉瘤可形成单发或多发息肉样肿块，有时充满整个宫颈管，基底较宽，浸润肌层。高度恶性间质肉瘤常形成向宫颈管突出的软息肉样或分叶状肿块，肿瘤大小2 ~ 3 cm，浸润肌层、血管和浆膜面。

(3)组织形态学特征:低度恶性间质肉瘤中子宫内膜间质细胞增生侵入肌束，有丝分裂像10/10HF，甚至高达20 ~ 30/HF。

3.恶性苗勒管混合瘤包括癌肉瘤和恶性中胚层混合瘤。

(1)宏观形态:肿瘤生长于子宫内膜，一般在宫颈后唇，像息肉一样突入宫颈管。它可以是多发性的，分叶状的，并突出到子宫颈。

(2)组织形态学:有癌和肉瘤两种成分。癌的成分常为子宫内膜样腺癌(90%)，也可为半透明细胞型、粘液性杯状细胞型，少数病例可为鳞状细胞癌。

临床分期:宫颈癌的临床分期已有70多年的历史。几经修改，才逐渐完善。当初将肿瘤浸润到盆壁，即“冷冻骨盆”定为ⅳ期，1937年修订分期时定为ⅲ期；1950年修订分期时，决定子宫体受侵不再作为分期标准(原分期中子宫体受侵定为二期)；1961年，分期标准将0期癌症定义为原位癌和上皮内癌，并指出0期癌症病例不纳入任何治疗统计。1970年和1985年再次引入了隐匿癌(OCC)的概念，并在ⅲ期增加了肾积水或肾功能不全，然后解释了0期和ⅳ期的标准。2003年在智利圣地亚哥举行的FIGO会议上。

0期:原位癌，上皮内癌(该阶段的病例不包括在任何治疗统计中)。

I期:病变局限于宫颈(不考虑是否累及子宫)。

A期:仅在显微镜下鉴定的浸润性癌，肉眼可见的病变，即使是浅表浸润，也属于I B期；渗透深度

A1期:间质浸润深度

A2期:间质浸润深度和宽度为3 ~ 5 mm

I期:临床检查显示病变局限于子宫颈或临床前期病变大于I A期..

B1期:临床可见的病变直径

ⅰ期:临床可见病灶直径> 4cm。

ⅱ期:病变超出宫颈，但不到盆壁，侵犯阴道低于阴道1/3。

A期:没有明显的子宫旁侵犯。

B期:有明显的宫旁浸润。

ⅲ期:病变向盆壁浸润，直肠检查时肿瘤与盆壁无间隙；癌症累及阴道下三分之一；无其他原因的肾积水或肾功能不全。

III期:病变未触及盆壁，但累及阴道下1/3。

ⅲ期:病变已达到盆壁或肾积水或肾功能衰竭。

IV期:病变已经超出真正的骨盆或已经在临床上浸润了膀胱或直肠粘膜。

第四阶段:病变扩散到邻近器官。

第四阶段:病变转移到远处的器官。

(3)分阶段注意事项:

①0期包括全层上皮中的非典型细胞，但无间质浸润。

②ⅰA期(ⅰA1和ⅰa2)诊断必须根据显微镜观察确定。

③ⅲ期的诊断应是当子宫周浸润达到盆壁，肿瘤与盆壁无间隙，肿瘤变为结节状。

④即使根据其他检查定为I期或II期，当癌性输尿管狭窄引起肾积水或肾功能不全时，也应定为III期。

⑤膀胱水疱性水肿不能归为ⅳ期。当膀胱镜检查显示隆起和裂隙，同时经阴道或直肠可证实隆起或裂隙与肿瘤固定时，应视为膀胱粘膜下层受侵。如果膀胱冲洗液中有恶性细胞，应通过膀胱壁活检确诊。

对于本病患者，要做好病因预防，女性尤其是高发人群要定期体检，做到早诊断、早治疗、早随访。以上内容仅供参考。有问题也可以咨询问答网的在线专家。他们会根据你的问题给你想要的答案。