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李红冬
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知识库 巨细胞动脉炎性巩膜炎治疗前的注意事项
巨细胞动脉炎性巩膜炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-17
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(1)治疗

糖皮质激素是GCA巩膜炎的首选药物。建议口服泼尼松40 ~ 60 mg/d,早晨1次或分2 ~ 3次服用。如果对首剂反应不理想,可增加剂量20 ~ 30 mg/d,通常在一定剂量后,如果症状消退,实验室指标恢复正常,则病情控制良好。糖皮质激素的应用很少引起血管并发症。每个病人需要不同的剂量来控制病情,这要靠经验来判断。如果治疗效果不好或要减少激素的用量,有时需要环磷酰胺(CTX)。没有证据表明糖皮质激素可以改变病程。

(2)预后

GCA巩膜炎的预后因受累血管而异。影响大血管者,特别是有脑部症状者,预后不良,盲人很难康复。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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巨细胞动脉炎治疗前的注意事项
GCA常侵犯多条动脉,易造成失明等严重并发症。因此,一旦确诊,应立即给予糖皮质激素治疗。一般应采用大剂量持续治疗,如泼尼松30 ~ 50mg/d,直至症状缓解,血沉降至正常或接近正常。总疗程约需数月,不宜过早减量或停药,以免复发。病情稳定后,转而采用早晨一次给药或隔日治疗是一种可取且有效的方案。非甾体抗炎药,如吲哚美辛,可以缓解或控制某些症状,如解热、镇痛和全身不适,但不能防治缺血性并发症如失明。对于糖皮质激素禁忌者,可采用非甾体抗炎药和环磷酰胺、甲氨蝶呤等细胞毒性免疫抑制剂联合治疗。也可用雷公藤多苷(30 ~ 60 mg/d)治疗。
王东
发布时间:2023-02-03