请在手机端操作
打开微信或浏览器扫描二维码
脊髓灰质炎疫苗免疫效果良好。
(1)主动免疫
首次使用脊髓灰质炎灭活疫苗(Salk疫苗),肌肉注射后保护易感人群效果肯定。因为它不含活疫苗,所以对免疫力低下的人也非常安全。在一些国家,单用灭活疫苗在控制和几乎消灭脊髓灰质炎方面也取得了显著效果。但灭活疫苗存在免疫维持时间短、可反复注射、无局部免疫、制剂昂贵等缺点。但近年来,99%的接种者在第2、4、12-18个月接种三次疫苗后,可产生三类抗体,至少可持续5年。
目前,减毒活疫苗(萨宾疫苗,口服脊髓灰质炎病毒疫苗,OPV)被广泛使用。这种活疫苗病毒经过多次组织培养后,对人体神经系统无毒性或毒性很小。口服后可在易感人群的肠道组织内大量繁殖,使体内同型中和抗体迅速增长。同时,由于能产生分泌型IgA,肠道和咽部免疫力也增强,可消灭入侵的野毒株,切断其在人群中的传播。并且目前已经制成了三种类型的糖丸疫苗,在2 ~ 10℃可以保存5个月,20℃可以保存10天,30℃只能保存2天。所以还是要注意冷藏(4 ~ 8℃)。2个月至7岁的易感婴儿是疫苗的主要接受者。然而,易感的儿童和其他年龄的成人也应接种疫苗。疫苗大规模给药应在冬春季进行,空腹口服2 ~ 3次。不要用热开水冲服,以免使疫苗中的病毒失活而失去效果。糖丸疫苗有三种:1型(红色)、2型(黄色)、3型(绿色)、2型和3型混合糖丸疫苗(蓝色)和1型、2型和3型混合糖丸疫苗(白色)。2个月以来已经口服三次。您可以每次服用一粒1型、2型和3型疫苗或一粒1型、2型和3型混合疫苗。后者证明免疫效果好,服用次数少,不易遗漏。因此,中国逐渐转向3型混合疫苗。每次口服至少要间隔4 ~ 6周,最好间隔2个月,以防可能的相互干扰。加强免疫力,可每年重复一次,持续2-3年,7岁入学前再服一次。口服疫苗后2周左右可在体内产生型特异性抗体,1 ~ 2个月达到高峰,之后逐渐减弱。3年后,半数儿童抗体明显下降。
口服疫苗很少引起不良反应,偶有轻度发热和腹泻。患有活动性肺结核、严重佝偻病、慢性心、肝、肾疾病、急性发热的人,暂不宜接种疫苗。有报道称,疫苗病毒株在人肠道内反复传代后,可增加对猴的神经毒性。近年来,在广泛使用OPV病毒的国家发现的瘫痪病例已被证明是由疫苗病毒株引起的,主要发生在免疫功能低下的人群中。因此,目前认为免疫低下人群禁用减毒活疫苗,无论是先天性免疫缺陷还是因用药、感染、肿瘤等引起的继发性免疫低下。还应避免与OPV使用者接触。也有人主张对这类患者先用灭活疫苗加强,再用减毒疫苗,但多数主张只用灭活疫苗。
(2)被动免疫
婴儿、孕妇、医务人员、免疫功能低下者、扁桃体切除等局部手术,如果与患者密切接触,应尽早注射丙种球蛋白。小儿剂量为0.2 ~ 0.5 ml/kg,或胎盘球蛋白6 ~ 9 ml,每日1次,连续2天。免疫力可维持3 ~ 6周。
(3)患者的隔离
从发病之日起隔离至少40天。第一周要同时强调呼吸道和肠道的隔离。应停止排泄,并用20%漂白粉消毒。餐具要用0.1%漂白粉澄清液浸泡或煮沸消毒,或在阳光下暴晒两天。地面用石灰水消毒,接触者的手用0.1%漂白粉澄清液浸泡或用0.1%过氧乙酸消毒。密切接触的易感者应隔离观察20天。
(4)搞好日常卫生。
搞好环境卫生,消灭苍蝇,培养卫生习惯,非常重要。在此病流行期间,儿童应避免在人群密集的场所过度疲劳和着凉,推迟各种预防注射和不必要的操作,以免使受挫的感染变成瘫痪。