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目前,子宫肌瘤的病因尚不清楚,可能涉及正常子宫肌层的细胞突变和性激素与局部生长因子的复杂相互作用。大量临床和实验结果表明,子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。有学者认为生长激素与肌瘤生长,生长激素协同促进细胞有丝分裂,雌激素促进肌瘤生长,并表明人胎盘催乳素也能协同,肌瘤生长的加速与妊娠期高环境激素时期雌激素的促有丝分裂作用有关。此外,卵巢功能和激素代谢受高级神经中枢控制,因此神经中枢的活动也可能在子宫肌瘤的发病中起重要作用。子宫肌瘤多见于育龄妇女,丧偶、性生活不和谐、长期性功能障碍导致的慢性盆腔功能障碍也可能是子宫肌瘤的病因之一。总之,子宫肌瘤的发生发展可能是多种因素共同作用的结果。
大多数患者没有症状,只有在盆腔检查或超声检查时才会发现。症状与肌瘤的生长部位、速度、变性、有无并发症密切相关,但与肌瘤相对较小、数目较多有关。浆膜下肌瘤患者不一定有症状,较小的黏膜下肌瘤常引起不规则阴道出血或月经过多。常见的临床症状有:
1.子宫出血是子宫肌瘤的主要症状,半数以上的患者发生子宫出血。其中,周期性出血多为月经量多,月经周期延长或缩短,也可表现为无月经周期的不规则阴道出血。子宫出血是子宫黏膜下肌瘤,肌间肌瘤常见,浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
2.腹部肿块和压迫症状,肌瘤逐渐长大。当其增大子宫3个月以上时,妊娠子宫或子宫底部较大的浆膜下肌瘤大小常可达腹部肿块,尤其是早晨膀胱充盈更明显,肿块坚实无痛。子宫肌瘤可引起压迫周围器官的症状,发展到一定规模,靠近膀胱的子宫前壁可出现尿频、尿急。巨大的宫颈肌瘤会引起排尿困难和尿潴留。子宫肌瘤,尤其是峡部后壁肌瘤或宫颈后唇肌瘤,可压迫直肠,引起排便不畅,排便后不适。阔韧带肌瘤可压迫输尿管,引起肾积水。
3:痛苦。一般来说,子宫肌瘤不会引起疼痛,但是很多患者会主诉腹胀和腰背部疼痛。浆膜下肌瘤扭曲或子宫肌瘤呈红色时可出现急性腹痛。
4.白带增多,宫腔增大,子宫内膜腺体增多,盆腔淤血增多,白带增多。当子宫或宫颈粘膜下肌瘤溃烂、感染、坏死时,出现血性或脓性白带。
5.不孕和流产。子宫肌瘤患者合并不孕或流产。影响妊娠和妊娠结局的因素可能与子宫肌瘤的位置、大小和数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,阻碍妊娠着床和胚胎生长发育。子宫肌瘤被输卵管压迫,管腔不好。黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。子宫肌瘤患者的自然流产率高于正常组,比例为4∶1。
6:贫血,经过长时间数月或不规则阴道出血可引起出血性贫血,而黏膜下肌瘤是更严重的贫血。
7:少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多和低血糖,通常认为与肿瘤产生异位激素有关。
子宫对女性的重要性不言而喻,尤其是年轻女性。需要合理避孕。堕胎对女性身体伤害很大。认为人工流产会引起子宫的机械刺激和子宫肌肉的炎症。反复人工流产可能会让女性患上子宫肌瘤。合理的饮食也很重要。适度的运动可以增强自身的抵抗力,也可以有效的预防子宫肌瘤。定期体检可以尽早发现子宫肌瘤,保持稳定的心态,平衡内分泌系统,更好的预防子宫肌瘤的发生。